الأخبار - إجراءات رأب لامع عنق الرحم الخلفية المفتوحة

keypoint

1.يقطع سكين Tric اللفافة ثم يقشر العضلات تحت السمحاق ، وينتبه لحماية المفصل الزليلي المفصلي ، وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي إزالة الرباط في جذر العملية الشائكة من أجل الحفاظ على سلامة نطاق توتر عنق الرحم ؛

2. انتبه رo الزيادة التدريجية في فتح الباب ككل ، يمكن استخدام ملعقين صغيران لفتح جزء صغير من لوحة الفقرية واحدة ثم الآخر ، وهكذا ، وفتحه بشكل متكرر ، وفتحه تدريجياً على العرض المثالي (يتم توسيع قناة العمود الفقري بواسطة 4 مم) ، والتي يمكن أن تتجنب كسر كامل للجانب العاطفي إلى الحد الأقصى الممكن ؛

3. عند فتحقد يؤدي الباب من جانب واحد ، مما يؤدي إلى أن يؤدي العض إلى الرباط في موقع الافتتاح إلى نزيف من الضفيرة الوريدية ، في هذا الوقت ، لا تشعر بالذعر ، يمكنك تطبيق تخثر الكهربي الثنائي القطب لإيقاف النزيف ، أو إسفنجية الهلامين لإيقاف النزيف.

تم اختراع جراحة العمود الفقري العنقي الخلفي المفتوح لأول مرة من قبل العلماء اليابانيين في السبعينيات. على الرغم من أنه تم تحسينه عدة مرات ، إلا أن العملية الجراحية الأساسية لا تزال متشابهة إلى حد ما ، والتي تكون أكثر ملاءمة نسبيًا وتشبه العملية ذات الأبواب المزدوجة الخلفية مع تأثير علاجي مماثل ، وهي واحدة من جراحة العمود الفقري الكلاسيكي لجراح العمود الفقري.

1. فتحة رأب عنق الرحم الواسعة ذات الأبواب

هذه المقالة من قسم الجراحة العصبية في مستشفى جامعة ميامي في ميامي ، فلوريدا ، ومن حيث الاختيار المحدد للإجراء ، اختاروا إجراءً مفتوحًا من C3 إلى C7 لمعظم المرضى ، مع تطبيق أضلاع الطعم المبرم

تم وضع المريض في الوضع المعرض ، وتم إصلاح الرأس بإطار رأس Mayfield ، وتم استخدام الشريط لسحب كتف المريض وإصلاحه على سرير التشغيل ، وتم استخدام 1 ٪ من يدوكائين والإيبينيفرين في التسلل المحلي وبعد ذلك تم تحطيم الجلد على طول خط الوسط للوصول إلى اللفنة. تم الانتباه إلى المفاصل الزجاجية المفصلية ، ويجب عدم استئصال الرباط من جذر Sphenoidal من أجل الحفاظ على سلامة نطاق التوتر في الفقرات العنقية ؛ تم التعرض العلوي والسفلي. وصلت نطاقات التعرض العلوية والسفلية إلى الجزء السفلي من اللوحة الفقرية C2 والجزء العلوي من اللوحة الفقرية T1 ، وتم إزالة الثلث السفلي من الصفيحة الفقرية C2 والثلث العلوي من صفيحة الفقرات T1 من قبل تمثال تمثل من خلال عملية تمهيدية تم تنظيفها من قبل sptin. ملقط عض للتحضير لزرع العظم.

بعد ذلك ، تم إجراء فتحة باب C3-C7 ، كما هو موضح في الشكل أعلاه ، بشكل عام ، تم استخدام الجانب مع الأعراض الأثقل كجانب فتح الباب وتم استخدام الجانب الأخف وزناً كمفصل ، وكان فتح الباب أو موقع الفتحة في منطقة الوصلة من الصفيحة الفقرية وسماحة مفصلية ، وكان جانب فتحة الباب من خلال القشرة الثقافية. لفتح الباب.

بعد الطحن عبر القشرة الثنائية ، يحتاج الجانب المفتوح من الباب إلى تنظيفه باستخدام الرباط المتوهج مع ملقط اللوحة الفقرية للعض حتى يمكن رؤية كيس الجافية بوضوح ، ثم استخدام ملعقة صغيرة من الحجم المفتوح ، والفتح على الباب المفتوح ، وبين الباب المفتوح ، والفتح من الباب المفتوح. اللوحة الفقرية لكمية صغيرة قبل فتح الآخر ، ثم تكرار العملية ، ثم فتح الباب تدريجياً إلى العرض المثالي (تتسع القناة بمقدار 4 مم) ، وبهذه الطريقة ، يمكن تجنبها لتجنب الكسر الكامل على جانب الفتحات إلى الحد الأقصى الممكن.

يجب أن يكون هناك وجود طفيف للإجهاد الضغط في الموقع حيث يتم وضع كتلة العظام دون الحاجة إلى التثبيت الخارجي ، وقد رأى المؤلفون مضاعفات قليلة جدًا في العيادة حيث تقع كتلة العظام في القناة الشوكية ، مع إزالة الزرع النهائي للعظام من العملية الشائكة على جانب المفصل.

2. شحمة عنق الرحم الشحمية ذات الأبواب

هذا المقال ، من قسم جراحة الأعصاب في مركز كيك الطبي بجامعة جنوب كاليفورنيا ، له نفس عنوان الوثيقة السابقة ، مع تغيير في ترتيب الكلمات الإنجليزية ، ودرجة عالية من الاتساق في طريقتها وفلسفة التشغيل ، وتعكس التوحيد في تدريب الجراحين في الولايات المتحدة.

كانت الأجزاء الجراحية على وجه الحصر تقريبًا C3-7 لتسهيل الإزاحة الخلفية للحبل الشوكي ؛ تم الحفاظ على أربطة الجذر sphnoidal لتسهيل استقرار عنق الرحم. تم استخدام تدريبات طحن رأس المباراة لفتح الباب لتقليل تلف الحبل الشوكي ؛ ووضعت كتل العظام في C3 و 5 و 7 لدعم فتح الباب.

ملاحظة الشكل: أ ، تعرض الصفيحة من أسفل C2 إلى أعلى T1. ب ، حفر الأخدود الجانبي مع بضع العظم الكامل على جانب واحد واستئصال العظم الجزئي على الجانب الآخر. C ، ارتفاع الصفيحة من C3 إلى C7 كوحدة واحدة. د ، وضع فاصل عظم الخيول.

ملاحظة الشكل: عرض أثناء العملية بعد حفر ثقوب في الأخاديد الجانبية من C3 و C5 و C7 (A) وبعد وضع فاصل ضلع الطرف (B).

ومع ذلك ، فإن مادة الكسب غير المشروع العظمية ، بالإضافة إلى العظم الخيفي (الشكل أ) ، هي طعم عظمي ذاتي العمود الفقري مصنوع من شبكة حمض البولييلاكتيك ، كما هو موضح أدناه (BC الشكل) ، وهو أقل شيوعًا في الصين. فيما يتعلق بعرض فتح الباب ، يعتبر العرض المثالي 10-15 مم ، وهو مختلف قليلاً عن 8-16 مم أعلاه.

عند إجراء فتحة باب واحدة للوحة الفقرية ، قد يؤدي العض من الرباط في موقع فتحة الباب إلى نزيف من الوريد ، في هذا الوقت لا ينتج عن الذعر ، يمكنك تطبيق تخثر الدم ثنائي القطب لإيقاف النزيف أو إسفنجة الجيلاتين لوقف النزيف.

3. شحوم الشحوم

بالإضافة إلى دعم كتلة العظام عند فتحة الباب ، تم وصف طرق أخرى لإصلاح فتح الباب في هذه المقالة ، مثل طريقة التعادل في الأسلاك وطريقة تثبيت الألواح الدقيقة ، والتي يتم استخدامها في الوقت الحالي بشكل أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية وتوفر تثبيتًا آمنًا.