في الوقت الحاضر، تطبيقأقواس التثبيت الخارجييمكن تقسيم علاج الكسور إلى فئتين: التثبيت الخارجي المؤقت والتثبيت الخارجي الدائم، كما أن مبادئ تطبيقهما مختلفة أيضًا.
التثبيت الخارجي المؤقت.
يُعد هذا الإجراء مناسبًا للمرضى الذين لا تسمح حالتهم الصحية العامة والموضعية بتلقي علاجات أخرى أو لا يتحملونها. في حال عدم وجود كسور مصحوبة بحروق، فإن التثبيت المؤقت باستخدام دعامات التثبيت الخارجي هو الخيار الأنسب أو الأكثر تحملاً. بعد تحسن الحالة الصحية العامة أو الموضعية،التثبيت الخارجيتتم إزالة الصفيحة أو التثبيت النخاعي، ولكن من الممكن أيضًا أن يظل هذا التثبيت الخارجي المؤقت دون تغيير ويصبح العلاج النهائي للكسر.
يُعدّ هذا الإجراء مناسبًا للمرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة شديدة أو إصابات متعددة لا تُناسبها التثبيتات الداخلية. وعندما يصعب اختيار طريقة تثبيت داخلية أفضل لمثل هذه الإصابات، يُصبح التثبيت الخارجي خيارًا أفضل.
التثبيت الخارجي الدائم.
عند استخدام التثبيت الخارجي الدائم لعلاج الكسور، من الضروري إتقان وفهم الخصائص الميكانيكية للدعامات المستخدمة وتأثيرها على عملية التئام الكسور، وذلك لضمان استخدام دعامات التثبيت الخارجي طوال عملية التئام الكسور، وتحقيق التئام عظمي مُرضٍ في نهاية المطاف. كما يجب مراعاة المشاكل ذات الصلة التي قد تنشأ أثناء العملية، مثل التهاب مسار الإبرة والشعور بعدم الراحة الموضعية.
عند استخدامالتثبيت الخارجيكطريقة دائمة لعلاج الكسور الحديثة، يُنصح باستخدام دعامة ذات قوة تثبيت خارجية جيدة، حيث يوفر التثبيت المبكر والمستقر بيئة مثالية للأنسجة الرخوة المحيطة، مما يُسرّع التئام الكسر. مع ذلك، يجب عدم إطالة مدة هذا التثبيت الداخلي القوي، لأنه قد يُعيق الضغط الموضعي للكسر ويُسبب هشاشة العظام أو التنكس أو عدم التئامها. يتحمل طرف الكسر الحمل تدريجيًا، مما يُحفز عملية التئام العظام الموضعي حتى يلتئم الكسر تمامًا. سريريًا، بمجرد بدء التئام العظام الموضعي، تتكون الكالس المبدئي، ومع تحمل الحمل تدريجيًا، يتحول الكالس المبدئي إلى كالس مُلتئم. يُحفز هذا الضغط، سواءً كان ضغطًا صافيًا أو ضغطًا هيدروستاتيكيًا، تمايز الخلايا الخلالية، وهو ما يتطلب إمدادًا دمويًا كافيًا في المنطقة، وإلا سيؤثر ذلك سلبًا على عملية التئام العظام. تشمل العوامل المؤثرة على عملية التئام العظام الإمداد الدموي الموضعي في موقع الكسر، وطرق التثبيت الخارجي، وغيرها.
في علاج الكسور بالتثبيت الخارجي، ينبغي تحقيق تثبيت موضعي قوي، ثم تقليل قوة التثبيت تدريجيًا للسماح لطرف الكسر بتحمل الحمل وتعزيز عملية التئام العظام. ولكن ما هي المدة اللازمة لتغيير قوة التثبيت للسماح لطرف الكسر بتحمل الحمل؟ إن الفترة الزمنية المثلى لبدء تحمل الحمل واضحة تمامًا. يُعد تثبيت الكسور بالمثبت الخارجي نوعًا من التثبيت المرن. ويُشكل مبدأ هذا التثبيت المرن أساسًا للصفائح القفلية المستخدمة اليوم. يشبه تركيبها التثبيت الخارجي، بما في ذلك استخدام صفائح أطول وعدد أقل من البراغي لتحقيق نتائج أفضل. تأثير العلاج: يتم تثبيت البرغي على...صفيحة فولاذيةلتحقيق تأثير تثبيت مفيد.
استنادًا إلى المبدأ نفسه، تُحقق الدعامة الحلقية تثبيتًا أوليًا قويًا من خلال تمرير الإبرة في اتجاهات متعددة. في البداية، يُخفف الضغط على الدعامة للحفاظ على التثبيت الموضعي القوي. لاحقًا، يُزاد الضغط تدريجيًا لزيادة الاحتكاك المحوري وتحفيز طرف الكسر لتعزيز التئامه وتثبيته. يتميز الهيكل نفسه بالمتانة والثبات، ويتحقق الهدف نفسه في النهاية.
تاريخ النشر: 2 يونيو 2022
