في الوقت الحاضر، يتم تطبيقأقواس التثبيت الخارجيةفي علاج الكسور يمكن تقسيمها إلى فئتين: التثبيت الخارجي المؤقت والتثبيت الخارجي الدائم، ومبادئ تطبيقهما مختلفة أيضًا.
تثبيت خارجي مؤقت.
مناسب للمرضى الذين لا تسمح حالتهم الجهازية والموضعية بعلاجات أخرى أو لا يتحملونها. إذا لم تكن هناك كسور مصحوبة بحروق، فلا يُنصح بتثبيتها إلا مؤقتًا باستخدام أقواس تثبيت خارجية. بعد تحسن الحالة الجهازية أو الموضعية،التثبيت الخارجييتم إزالته. يتم تثبيت الصفائح أو المسامير داخل النخاع، ولكن من الممكن أيضًا أن يظل هذا التثبيت الخارجي المؤقت دون تغيير ويصبح العلاج النهائي للكسر.
يُناسب هذا الجهاز المرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة شديدة أو إصابات متعددة لا تصلح للتثبيت الداخلي. عندما يصعب اختيار طريقة تثبيت داخلية أفضل لهذه الإصابات، يُعد التثبيت الخارجي خيارًا أفضل.
تثبيت خارجي دائم.
عند استخدام التثبيت الخارجي الدائم لعلاج الكسور، من الضروري إتقان وفهم الخصائص الميكانيكية للسقالات المستخدمة وتأثيرها على عملية التئام الكسر، وذلك لضمان استخدام سقالات التثبيت الخارجية في عملية التئام الكسر بأكملها، وتحقيق التئام عظمي مرضي في النهاية. ، والمشاكل ذات الصلة التي قد تنشأ أثناء العملية، مثل عدوى المسالك الإبرية وعدم الراحة الموضعية، تحتاج أيضًا إلى النظر فيها.
عند استخدامالتثبيت الخارجيكطريقة دائمة لعلاج الكسور الحديثة، يجب استخدام دعامة ذات قوة تثبيت خارجية جيدة، حيث يوفر التثبيت المبكر والثابت بيئة مثالية للأنسجة الرخوة الموضعية والالتئام المبكر للكسر. مع ذلك، يجب عدم الإبقاء على هذا التثبيت الداخلي القوي لفترة طويلة، لأنه سيمنع الضغط الموضعي للكسر ويسبب هشاشة العظام أو انحلالها أو عدم التئامها في موضع الكسر. يتحمل الطرف المكسور الحمل تدريجيًا، مما يساعد على تحفيز وتعزيز عملية التئام العظام الموضعي حتى يلتئم الكسر تمامًا. سريريًا، بمجرد حدوث ظاهرة التئام العظام الموضعي، يتشكل موضع كسر الكالو المبكر، ويمكن أن يؤدي تحمل الحمل تدريجيًا إلى تحويل الكالو المبكر إلى كالو شفاء. يمكن لهذا الضغط الصافي أو الضغط الهيدروستاتيكي في طرف الكسر أن يحفز تمايز الخلايا الخلالية، الأمر الذي يتطلب إمدادًا دمويًا موضعيًا كافيًا، وإلا سيؤثر على عملية التئام العظام. تشمل العوامل المؤثرة على عملية التئام العظام إمداد الدم الموضعي في موضع الكسر وطرق التثبيت الخارجية وما إلى ذلك.
في علاج الكسور بالتثبيت الخارجي، يجب تحقيق تثبيت موضعي قوي، ثم تقليل قوة التثبيت تدريجيًا للسماح لطرف الكسر بتحمل الحمل وتعزيز عملية التئام العظام للحصول على توافق في الآراء. ولكن كم من الوقت يستغرق تغيير قوة التثبيت للسماح لطرف الكسر بتحمل الحمل؟ إن الإطار الزمني الأمثل لبدء تحمل الحمل واضح تمامًا. يُعد تثبيت الكسور بالمثبت الخارجي نوعًا من التثبيت المرن. مبدأ هذا التثبيت المرن هو أساس لوحة القفل الحالية. يشبه هيكلها التثبيت الخارجي، بما في ذلك استخدام لوحات أطول ومسامير أقل لتحقيق نتائج أفضل. تأثير العلاج: يتم قفل المسمار علىصفيحة فولاذيةلتحقيق تأثير تثبيت مفيد.
بناءً على المبدأ نفسه، تُحقق الدعامة الحلقية تثبيتًا أوليًا ثابتًا من خلال تمرير إبرة متعدد الاتجاهات. في البداية، يُقلل تحمل الوزن للحفاظ على تثبيت موضعي ثابت. لاحقًا، يُزاد تحمل الوزن تدريجيًا لزيادة الاحتكاك المحوري وتوفير تحفيز لطرف الكسر لتعزيز التئام الكسر وتثبيته. الإطار نفسه متين وثابت، ويتم تحقيق نفس النتيجة في النهاية.
وقت النشر: 2 يونيو 2022
