PFNA (مضادات الأظافر الفخذية القريبة)، الفخذي القريب مضاد للدوران الأظافر intrameulary. إنه مناسب لأنواع مختلفة من الكسور الفخذي بين الأترخانيات ؛ كسور تحت الحركية. كسور قاعدة العنق الفخذي. كسور الرقبة الفخذية جنبا إلى جنب مع كسور رمح الفخذ. الكسور الفخذي بينتروتشانيترات جنبا إلى جنب مع كسور العمود الفخذي.
ميزات ومزايا تصميم الأظافر الرئيسية
（1） تم توضيح تصميم الأظافر الرئيسي من قبل أكثر من 200000 حالة من PFNA ، وقد حقق أفضل تطابق مع تشريح القناة النخاعية ；
（2） زاوية الاختطاف 6 درجات من الظفر الرئيسي لسهولة الإدراج من قمة trochanter الكبرى ；
（3） مسمار مجوف ، يسهل إدخاله ；
（4） النهاية البعيدة للظهر الرئيسي لها مرونة معينة ، والتي من السهل إدخال الظفر الرئيسي وتجنب تركيز الإجهاد.
شفرة حلزونية:
(1) تثبيت داخلي واحد في وقت واحد يكمل مضاد الدوران والاستقرار الزاوي ؛
(2) تحتوي الشفرة على مساحة سطح كبيرة وقطر أساسي متزايد تدريجياً. من خلال القيادة وضغط العظم الإلهي ، يمكن تحسين قوة الربط للشفرة الحلزونية ، وهو مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من كسور فضفاضة ؛
(3) تم تجهيز الشفرة الحلزونية بإحكام بالعظم ، مما يعزز الاستقرار ويقاوم الدوران. نهاية الكسر لديها قدرة قوية على الانهيار والتشوه المتنوع بعد الامتصاص.
يجب الانتباه إلى النقاط التالية في علاج كسور الفخذ معPFNA التثبيت الداخلي:
(1) يعاني معظم المرضى المسنين من الأمراض الطبية الأساسية ولديهم تسامح ضعيف مع الجراحة. قبل الجراحة ، يجب تقييم الحالة العامة للمريض بشكل شامل. إذا تمكن المريض من تحمل الجراحة ، فيجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن ، ويجب ممارسة الطرف المصاب في وقت مبكر بعد الجراحة. لمنع أو تقليل حدوث مضاعفات مختلفة ؛
(2) يجب قياس عرض التجويف النخاعي مسبقًا قبل العملية. يبلغ قطر الظفر الداخلي الرئيسي 1-2 ملم من التجويف النخاعي الفعلي ، وليس من المناسب توظيف العنف لتجنب حدوث مضاعفات مثل كسر الفخذ البعيد ؛
(3) يكون المريض ضعيفًا ، والأطراف المتأثرة مستقيمة ، والدوران الداخلي هو 15 درجة ، وهو مريح لإدخال إبرة الدليل والأظافر الرئيسي. إن الجر الكافي والخفض المغلقة للكسور تحت التنظير هي مفاتيح الجراحة الناجحة ؛
(4) قد يتسبب التشغيل غير الصحيح لنقطة دخول الإبرة الرئيسية في دليل المسمار في حظر المسمار الرئيسي لـ PFNA في التجويف النخاعي أو أن موضع الشفرة الحلزونية غريب الأطوار ، مما قد يتسبب في انحراف الحد من الكسر أو قص الإجهاد في الرقبة الفخذية ورأس الفخذ بواسطة الشفرة الحلزونية بعد الجراحة ، وتخفيض تأثير الجراحة ؛
(5) يجب أن تولي آلة الأشعة السينية C-arm دائمًا الانتباه إلى عمق وإبرة دليل شفرة المسمار عند الشد ، ويجب أن يكون عمق رأس شفرة المسمار 5-10 مم تحت سطح الغضروف من رأس الفخذ ؛
(6) بالنسبة للكسور الجمعية تحت الحركية أو شظايا الكسر المائلة الطويلة ، يوصى باستخدام PFNA الممتد ، ويعتمد الحاجة إلى الحد المفتوح على تقليل الكسر والاستقرار بعد التخفيض. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام كابل فولاذي لربط كتلة الكسر ، ولكنه سيؤثر على التئام الكسر ويجب تجنبه ؛
(7) بالنسبة للكسور المنقسمة في الجزء العلوي من trochanter الأكبر ، يجب أن تكون العملية لطيفة قدر الإمكان لتجنب المزيد من الفصل بين شظايا الكسر.
مزايا وقيود PFNA
كنوع جديد منجهاز التثبيت الداخلي، يمكن لـ PFNA نقل الحمل من خلال البثق ، بحيث يمكن للجوانب الداخلية والخارجية لعظم الفخذ أن تحمل إجهادًا موحدًا ، وبالتالي تحقيق الغرض من تحسين استقرار وفعالية التثبيت الداخلي للكسور. التأثير الثابت جيد وما إلى ذلك.
يحتوي تطبيق PFNA أيضًا على بعض القيود ، مثل الصعوبة في وضع المسمار البعيدة ، وزيادة خطر الكسر حول المسمار القفل ، وتشوه Coxa varus ، والألم في منطقة الفخذ الأمامي الناتجة عن تهيج النطاق الويليويبي. هشاشة العظام ، لذلكالتثبيت الداخليغالبًا ما يكون لديه إمكانية فشل التثبيت والكسر.
لذلك ، بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من كسور غير مستقرة بين العظام مع هشاشة العظام الشديدة ، لا يُسمح مطلقًا بحمل الوزن المبكر بعد تناول PFNA.
وقت النشر: SEP-30-2022
