PFNA (مضاد دوران الأظافر الفخذية القريبة)، الظفر داخل النخاع الفخذي القريب المضاد للدوران.إنها مناسبة لأنواع مختلفة من كسور الفخذ بين المدورين.كسور تحت المدور.كسور قاعدة عنق الفخذ.كسور عنق الفخذ جنبا إلى جنب مع كسور عظم الفخذ؛كسور ما بين المدورين الفخذية مع كسور عمود الفخذ.
الميزات والمزايا الرئيسية لتصميم الأظافر
(1) لقد تم إثبات تصميم الأظافر الرئيسي من خلال أكثر من 200000 حالة من PFNA، وقد حقق أفضل تطابق مع تشريح القناة النخاعية؛
(2) زاوية إبعاد الظفر الرئيسي بمقدار 6 درجات لسهولة الإدخال من قمة المدور الأكبر؛
(3) مسمار مجوف، سهل الإدخال؛
(4) يتمتع الطرف البعيد من الظفر الرئيسي بمرونة معينة، مما يسهل إدخال الظفر الرئيسي ويتجنب تركيز الضغط.
شفرة لولبية:
(1) تثبيت داخلي واحد يكمل في نفس الوقت التثبيت المضاد للدوران والزاوي؛
(2) تحتوي الشفرة على مساحة سطحية كبيرة وقطر أساسي متزايد تدريجيًا.من خلال الدفع والضغط على العظم الإسفنجي، يمكن تحسين قوة تثبيت الشفرة الحلزونية، وهو مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من كسور فضفاضة؛
(3) الشفرة الحلزونية مثبتة بإحكام مع العظم، مما يعزز الثبات ويقاوم الدوران.نهاية الكسر لها قدرة قوية على الانهيار وتشوه التقوس بعد الامتصاص.
يجب الانتباه إلى النقاط التالية عند علاج كسور الفخذالتثبيت الداخلي PFNA:
(1) يعاني معظم المرضى المسنين من أمراض طبية أساسية ولديهم ضعف في تحمل الجراحة.قبل الجراحة، يجب تقييم الحالة العامة للمريض بشكل شامل.إذا كان المريض يستطيع تحمل الجراحة، فيجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن، ويجب تمرين الطرف المصاب في وقت مبكر بعد الجراحة.لمنع أو تقليل حدوث المضاعفات المختلفة.
(2) يجب قياس عرض التجويف النخاعي مسبقًا قبل العملية.قطر الظفر الرئيسي داخل النخاع أصغر بمقدار 1-2 مم من التجويف النخاعي الفعلي، وهو غير مناسب للوضع العنيف لتجنب حدوث مضاعفات مثل كسر عظم الفخذ البعيد؛
(3) يكون المريض مستلقًا، والطرف المصاب مستقيمًا، والدوران الداخلي 15 درجة، وهو مناسب لإدخال إبرة التوجيه والمسمار الرئيسي.إن الجر الكافي والرد المغلق للكسور تحت التنظير الفلوري هما مفتاح الجراحة الناجحة؛
(4) قد يؤدي التشغيل غير السليم لنقطة دخول إبرة دليل اللولب الرئيسية إلى انسداد المسمار الرئيسي PFNA في التجويف النخاعي أو أن يكون موضع الشفرة الحلزونية غريب الأطوار، مما قد يتسبب في انحراف تقليل الكسر أو قص الضغط لعنق الفخذ ورأس الفخذ بواسطة الشفرة الحلزونية بعد الجراحة، مما يقلل من تأثير الجراحة؛
(5) يجب أن تنتبه آلة الأشعة السينية ذات الذراع C دائمًا إلى عمق وغرابة إبرة توجيه الشفرة اللولبية عند الشد، ويجب أن يكون عمق رأس الشفرة اللولبية 5-10 مم تحت سطح الغضروف رأس الفخذ؛
(6) بالنسبة للكسور تحت المدورية المجمعة أو شظايا الكسر المائل الطويلة، يوصى باستخدام PFNA ممتد، وتعتمد الحاجة إلى الرد المفتوح على تقليل الكسر والثبات بعد الرد.إذا لزم الأمر، يمكن استخدام كابل فولاذي لربط كتلة الكسر، ولكنه سيؤثر على شفاء الكسر ويجب تجنبه؛
(7) بالنسبة للكسور المنفصلة في الجزء العلوي من المدور الأكبر، يجب أن تكون العملية لطيفة قدر الإمكان لتجنب المزيد من فصل شظايا الكسر.
مزايا وقيود PFNA
كنوع جديد منجهاز التثبيت داخل النخاع، يمكن لـ PFNA نقل الحمل من خلال البثق، بحيث يمكن للجوانب الداخلية والخارجية لعظم الفخذ أن تتحمل ضغطًا موحدًا، وبالتالي تحقيق الغرض من تحسين استقرار وفعالية التثبيت الداخلي للكسور.التأثير الثابت جيد وما إلى ذلك.
تطبيق PFNA له أيضًا بعض القيود، مثل صعوبة وضع برغي القفل البعيد، وزيادة خطر الكسر حول برغي القفل، وتشوه الكوكسا، والألم في منطقة الفخذ الأمامية بسبب تهيج الشريط الحرقفي الظنبوبي.هشاشة العظام، لذلكالتثبيت داخل النخاعغالبًا ما يكون هناك احتمال فشل التثبيت وعدم اتحاد الكسر.
ولذلك، بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من كسور بين المدورين غير المستقرة مع هشاشة العظام الشديدة، لا يُسمح على الإطلاق بحمل الوزن المبكر بعد تناول PFNA.
وقت النشر: 30 سبتمبر 2022
