العملية العامة للتدريب على إعادة التأهيل لتمزق وتر أخيل ، الفرضية الرئيسية لإعادة التأهيل هي: السلامة أولاً ، تمرين إعادة التأهيل وفقًا لمفهومهم الخاص.
المرحلة الأولى بعد الجراحة
...
فترة الحماية والشفاء (الأسابيع 1-6).
الأمور التي تحتاج إلى الاهتمام: 1. تجنب الامتداد السلبي لتر أخيل ؛ 2. يجب ثني الركبة النشطة عند 90 درجة ، وينبغي أن تقتصر الظهر الظهر في الكاحل على موضع محايد (0 درجة) ؛ 3. تجنب الضواغط الساخنة. 4. تجنب التراجع لفترة طويلة.
تعتبر التنقل المفصل المبكر وحمل الوزن المحمي أهم محتويات في فترة ما بعد الجراحة الأولى. نظرًا لأن تحمل الوزن وتنقل المفاصل يعزز الشفاء وقوة وتر أخيل ، ويمكن أن يمنع الآثار السلبية للتثبيط (على سبيل المثال ، هزال العضلات ، تصلب المفاصل ، التهاب المفاصل التنكسية ، تكوين الالتصاق ، والتخثر الدماغي العميق).
تم توجيه المرضى لأداء العديد من النشطينمشتركحركات يوميًا ، بما في ذلك ظهرية الكاحل ، والانحناء الأخمصية ، والمتغير ، و Valgus. يجب أن يقتصر الظهر النشط في الكاحل على 0 درجة عند 90 درجة من انثناء الركبة. يجب تجنب حركة المفاصل السلبية والامتداد لحماية وتر أخيل الشفاء من الإفراط في الإرهاق أو التمزق.
عندما يبدأ المريض جزئيًا إلى تحمل الوزن الكامل ، يمكن تقديم تمارين الدراجات الثابتة في هذا الوقت. يجب توجيه المريض لاستخدام الجزء الخلفي من القدم بدلاً من القدم الأمامية عند ركوب الدراجات. يمكن أن يؤدي تدليك حركة الندبة والمفصل الخفيف إلى تعزيز الشفاء ومنع الالتصاقات والتصلب.
العلاج البارد وارتفاع الطرف المصاب يمكن أن يتحكم في الألم والذمة. يجب توجيه المرضى لرفع الطرف المصاب قدر الإمكان على مدار اليوم وتجنب الاحتفاظ بالوزن لفترات طويلة من الزمن. قد ينصح المريض أيضًا بتطبيق حزم الثلج عدة مرات لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
يجب أن تستخدم تمارين الورك والركبة القريبة نظام التدريب التدريجي على المقاومة. يمكن استخدام تمارين السلسلة المفتوحة والآلات متساوي التوتر من قبل المرضى الذين يعانون من تحمل الوزن المقيد.
مقاييس العلاج: عند استخدام عصا الإبطية أو قصب تحت إشراف الطبيب ، ارتداء وزن تدريجي تحت أحذية ثابتة بعجلة ؛ نشط الظهارة الكاحل/ثني أخمصي/varus/valgus ؛ ندبة التدليك تخفيف المفصل. تمارين قوة العضلات القريبة ؛ العلاج الطبيعي العلاج البارد.
الأسابيع 0-2: شجلة الدعامة قصيرة الساق ، الكاحل في وضع محايد ؛ وزن جزئي مع عكازات إذا تم التسامح ؛ ICE + الضغط المحلي/النبض العلاج المغناطيسي ؛ انثناء الركبة وحماية الكاحل الانحناء النشط الأخمصية ، الفارس ، فالغوس ؛ عضلات الفخذ المقاومة ، الألوية ، التدريب على اختطاف الورك.
3 أسابيع: الدعم قصير السطوع يجمد ، في الكاحل في وضع محايد. المشي التقدمي الجزئي الحاملة للوزن مع عكازين. Active +- مساعدة في الكاحل في الكاحل/التنقل/Foot Foot ، تدريب Valgus Foot ( +- تدريب لوحة التوازن) ؛ يسرع حركات مفصل الكاحل الصغيرة (البيانتيرال ، الفرعية ، التيبوتالار) في وضع محايد ؛ يقاوم عضلات الفخذ ، والتدريب على الخطف ، والتدريب على الورك.
4 أسابيع: التدريب النشط في الكاحل الظهر. المقاومة النشط الانحناء الأخمصية ، المتنوع ، و eversion مع الحبال المرنة المطاطية ؛ التدريب الجزئي للتدريب على المشي-التدريب المنخفض المقاومة للوزن (> 30 درجة/ثانية) ؛ عالية الجلوس منخفضة المقاومة كعب إعادة تأهيل الجري التدريب.
5 أسابيع: قم بإزالة دعامة الكاحل ، ويمكن لبعض المرضى الذهاب إلى التدريب في الهواء الطلق ؛ مزدوج ساق العجل رفع التدريب. التدريب الجزئي للتدريب على المشي-التدريب المعتدل المعتدل (20-30 درجة/ثانية) ؛ التدريب على جهاز الجري في الكعب منخفض المقعد ؛ تدريب الانجراف (الحماية أثناء الانتعاش).
6 أسابيع: قام جميع المرضى بإزالة الأقواس وأداء تدريب المشي على السطح المسطح في الهواء الطلق ؛ التدريب التقليدي لتوتر الأوتار في وضع الجلوس ؛ التدريب المنخفض المقاومة (السلبي) تدريب قوة العضلات الدورانية (مقاومة الفاروس ، مقاومة فالغوس) مجموعتان ؛ تدريب التوازن أحادي الساق (الجانب الصحي --- الجانب المتأثر الانتقالات تدريجيا) ؛ تحليل المشي المشي.
معايير الترويج: يتم التحكم في الألم والذمة ؛ يمكن تنفيذ حمل الوزن تحت إشراف الطبيب ؛ يصل الظهر في الكاحل إلى وضع محايد ؛ تصل قوة العضلات السفلية السفلية إلى الصف 5/5.
المرحلة الثانية بعد الجراحة
...
في المرحلة الثانية ، كانت هناك تغييرات واضحة في درجة تحمل الوزن ، وزيادة ROM من الطرف المصاب وتعزيز قوة العضلات.
الهدف الأساسي: لاستعادة نطاق وظيفي كافي للحركة للمشي العادي وتسلق الدرج. استعادة ظهرية الكاحل ، و farus ، وقوة Valgus إلى الصف العادي 5/5. العودة إلى المشية العادية.
تدابير العلاج:
في ظل الحماية ، يمكن أن تصمد أمام الوزن على مشية ممارسة الحاملة للوزن الكامل ، ويمكن أن تقلع العكازات عندما لا يكون هناك ألم ؛ مشية ممارسة الجري تحت الماء ؛ تساعد وسادة الكعب داخل الحذاء في استعادة المشية العادية ؛ نشط الظهر في الكاحل / ثني أخمصي / متغير / فالجوس. التدريب التحفيزي ؛ تمارين القوة المتساوية / متساوي التوتر: انقلاب الكاحل / Valgus.
النطاق العصبي العضلي والمفصل المبكرة من تمارين الحركة لتعزيز استعادة proprioception ، العصبية العضلية والتوازن. مع استعادة القوة والتوازن ، ينتقل نمط التمرين أيضًا من كلا الأطراف السفلية إلى الأطراف السفلية من جانب واحد. يجب أن تستمر تدليك الندبة والعلاج الطبيعي وتعبئة المفاصل البسيطة حسب الحاجة.
7-8 أسابيع: يجب على المريض أولاً ارتداء دعامة تحت حماية العكازات لإكمال الحاملة الكاملة للوزن للأطراف المصابة ، ثم التخلص من العكازات وارتداء الأحذية لتحمل الوزن تمامًا. يمكن وضع وسادة الكعب في الحذاء أثناء الانتقال من دعامة القدم إلى الحذاء.
يجب أن ينخفض ارتفاع لوحة الكعب مع زيادة نطاق حركة المفصل. عندما تعود مشية المريض إلى طبيعتها ، يمكن الاستغناء عن وسادة الكعب.
المشية العادية هي شرط أساسي للمشي دون اختطاف. تشمل مضخات الكاحل ثني أخمصي وتمديد الوعرة. تعني عبد الظهر أن أصابع القدمين يتم ربطها بأقصى صعوبة ، أي أن القدم يتم إجبارها على العودة إلى موضع الحد ؛
في هذه المرحلة ، يمكن البدء في انعكاس معتدل وانعكاس تمارين قوة العضلات متساوي القياس ، ويمكن استخدام نطاقات المطاط لممارسة في المرحلة اللاحقة. بناء قوة العضلات من خلال رسم شكل الحروف مع كاحلك على جهاز متعدد المحاور. عندما تم تحقيق نطاق كاف من الحركة.
يمكنك البدء في ممارسة العضلات الرئيسية للانثناء الأخمصية للعجل. يمكن أن تبدأ تمارين مقاومة الانثناء أخمصي مع انثناء الركبة إلى 90 درجة بعد 6 أسابيع من الجراحة. يمكن أن تبدأ تمارين مقاومة الانثناء الأخمصية مع تمديد الركبة بحلول الأسبوع الثامن.
يمكن أيضًا ممارسة الانحناء الأخمصية في هذه المرحلة باستخدام جهاز التنسيق الممتد للركبة وجهاز الانحناء الساق. في هذا الوقت ، يجب تنفيذ تمرين الدراجات الثابتة مع المقدمة ، ويجب زيادة المبلغ تدريجياً. المشي للخلف على جهاز المشي يعزز التحكم في الانحناء أخمصي غريب الأطوار. غالبًا ما يجد هؤلاء المرضى المشي للخلف أكثر راحة لأنه يقلل من الحاجة إلى التحضير. من الممكن أيضًا تقديم تمارين خطوة إلى الأمام. يمكن زيادة ارتفاع الخطوات تدريجيا.
المربى الدقيق مع حماية الكاحل (يمتد وتر أخيل تحت فرضية الألم المقبول) ؛ ثلاث مجموعات من التدريب المعتدل للمقاومة (السلبي) في العضلات الدورانية (مقاومة الفاروس ، مقاومة فالغوس) ؛ إصبع القدم يرفع (تدريب عالي المقاومة) ؛ ترفع إصبع القدم مع الركبتين مباشرة في وضع الجلوس (تدريب عالية المقاومة المعدة).
دعم وزن الجسم على شريط التوازن لتعزيز التدريب على المشية المستقلة ؛ أداء العجل رفع التدريب +- التحفيز EMG في وضع الوقوف ؛ أداء إعادة تعليم المشية تحت المطحنة. أداء التدريب على جهاز الجري إعادة تأهيل مع مقدمة (حوالي 15 دقيقة) ؛ توازن التدريب (مجلس التوازن).
9-12 أسابيع: التدريب على تمديد الرؤوس العجل الدائمة ؛ يرفع العجل الدائم التدريب على المقاومة (تلمس أصابع الأرض ، إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة تحفيز العضلات الكهربائية) ؛ Forfoot Respiletation Treachand Thank Training (حوالي 30 دقيقة) ؛ رفع القدم ، التدريب على مشية الهبوط ، كل خطوة على بعد 12 بوصة ، مع التحكم متحدة المركز وغرابة ؛ الأم إلى الأمام المشي ، عكس الهبوط المشي. تدريب التوازن الترامبولين.
ما بعد التخلص
...
الأسبوع السادس عشر: تدريب المرونة (تاي تشي) ؛ يبدأ برنامج التشغيل ؛ تدريب متساوي القياس متعدد النقاط.
6 أشهر: مقارنة بين الأطراف السفلية ؛ اختبار التمرين المتساوي ؛ دراسة تحليل المشية ؛ رفع العجل الساق واحد لمدة 30 ثانية.
سيتشوان كاه
Whatsapp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
وقت النشر: نوفمبر -25-2022
