يعد اختيار نقطة الدخول لـ IntrameLary of Tibial Cratures أحد الخطوات الرئيسية في نجاح العلاج الجراحي. قد تؤدي نقطة دخول سيئة للالتهام ، سواء في نهج Suprapatellar أو Infrapatellar ، إلى فقدان التوقف ، والتشوه الزاوي في نهاية الكسر ، وإصابة الهياكل الحيوية للركبة حول نقطة الدخول.
سيتم وصف الجوانب الثلاثة لنقطة إدخال الظفر الظنبوبية.
ما هي نقطة إدخال الظفر الظنبوبية القياسية؟
ما هي آثار الظفر الظنبوبي المنحرف؟
كيف يتم تحديد النقطة الصحيحة للدخول أثناء العملية الجراحية؟
1. ما هي النقطة القياسية للدخول لTibialintrameulary?
يقع الموضع المثلي عند تقاطع المحور الميكانيكي للظنبوب والهضبة الظنبوبية ، والحافة الإنسي للعمود الفقري بين الظنبوب الجانبي للظنبوب ، ويقع الموضع الجانبي على المياه بين هضبة الظنبوب ومنطقة الهجرة الجذعية الظنبوبية.
نطاق منطقة الأمان عند نقطة الدخول
22.9 ± 8.9 مم ، في أي منطقة يمكن إدخال الإبرة دون إتلاف التوقف العظمي ل ACL وأنسجة الغضروف المفصلي.
الثاني. ما هي آثار الانحرافTibialINtrameLary NAIL؟
اعتمادًا على الكسور الظنبوبية القريبة والمتوسطة والبعيدة ، يكون للكسر الظنبوبي القريب التأثير الأكثر وضوحًا ، والكسر الظنبوبي الأوسط له أقل تأثير ، والطرف البعيد مرتبط في المقام الأول بوضع وإعادة تحديد موضع الظفر داخل النحل.
# كسور الظنبوب القريبة
# كسور الظنبوب الوسطى
إن نقطة الدخول لها تأثير ضئيل نسبيًا على الإزاحة ، ولكن من الأفضل إدخال الظفر من نقطة الدخول القياسية.
# كسور الظنبوب البعيدة
مطلوب نقطة الدخول لتكون هي نفسها الكسر القريب ، ويحتاج موضع الظفر داخل النحل إلى أن يكون تقويم العظام في منتصف نقطة الفورنيكس البعيدة.
ⅲ. حOW لتحديد ما إذا كانت نقطة دخول الإبرة صحيحة أثناء العملية الجراحية؟
نحتاج إلى التنظير الفلوري لتحديد ما إذا كانت نقطة إدخال الإبرة صحيحة. من المهم جدًا أن تأخذ مخطط تقويم العظام القياسي للركبة أثناء العملية الجراحية ، فكيف ينبغي أن يؤخذ؟
خط العظام القياسي المتوازنة للرأس الليفي
يتم صنع المحور الميكانيكي لـ Ortho-X-Ray خطًا مستقيمًا ، ويتم تصنيع خط موازٍ للمحور الميكانيكي عند الحافة الجانبية للهضبة الظنبوبية ، والتي يجب أن تشطر الرأس الليفي على أشعة Ortho-X. إذا تم الحصول على أحد هذه الأشعة السينية ، فإنه يثبت أنه يتم أخذه بشكل صحيح.
إذا لم يكن شريحة الخثجة قياسية ، على سبيل المثال ، إذا تم تغذية الظفر من نقطة التغذية القياسية ، عند اتخاذ وضع الدوران الخارجي ، فسوف يظهر أن نقطة التغذية الخارجية ، وسيظهر موضع الدوران الداخلي أن نقطة التغذية هي إلى الداخل ، والتي ستؤثر بدورها على الحكم الجراحي.
على الأشعة السينية الجانبية القياسية ، تتداخل اللقمة الفخذية الإنسي والجانبية إلى حد كبير وتتداخل هضبة الظنبوب الإنسي والجانبية إلى حد كبير ، وعلى المنظر الجانبي ، تقع نقطة الدخول في مستجمعات المياه بين الهضبة والساق الظنبوب.
رابعا. ملخص المحتوى
تقع نقطة دخول الأظافر الداخلية الظنبوبية القياسية بشكل متعامد عند الحافة الإنسي للعمود الفقري بين الظنبوب الجانبي للظنبوب وبشكل أفقي في مستجمعات المياه بين هضبة الظنبوب ومنطقة الهجرة الجذعية الظنبوبية.
منطقة الأمان عند نقطة الدخول صغيرة جدًا ، فقط 22.9 ± 8.9 مم ، ويمكن إدراج الإبرة في هذه المنطقة دون إتلاف التوقف العظمي للأنسجة الدائرية والأنسجة الغامضة.
يجب أن تؤخذ صور تقويم العظام القياسية أثناء العملية والتصوير الشعاعي الجانبي للركبة ، وهو المفتاح لتحديد ما إذا كانت نقطة دخول الإبرة صحيحة أم لا.
وقت النشر: يناير -02-2023
