اختيار نقطة الدخول للكسور الظنبوبية داخل النخاع

يعد اختيار نقطة الدخول للكسور الظنبوبية داخل النخاع إحدى الخطوات الأساسية في نجاح العلاج الجراحي.قد تؤدي نقطة الدخول الضعيفة داخل النخاع، سواء في النهج فوق الرضفي أو تحت الرضفة، إلى فقدان إعادة التموضع، والتشوه الزاوي لنهاية الكسر، وإصابة الهياكل الحيوية للركبة حول نقطة الدخول.

سيتم وصف الجوانب الثلاثة لنقطة إدخال الظفر الظنبوبي داخل النخاع.

ما هي نقطة إدخال الظفر الظنبوبي القياسية داخل النخاع؟

ما هي آثار انحراف الظفر الظنبوبي داخل النخاع؟

كيف يتم تحديد نقطة الدخول الصحيحة أثناء العملية الجراحية؟

I. ما هي نقطة الدخول القياسية لTibialداخل النخاع?

يقع الوضع التقويمي عند تقاطع المحور الميكانيكي للظنبوب والهضبة الظنبوبية، والحافة الوسطى للعمود الفقري الجانبي بين اللقمتين للظنبوب، ويقع الوضع الجانبي على مستجمع المياه بين الهضبة الظنبوبية وهجرة الجذع الظنبوبي. منطقة.

نطاق المنطقة الآمنة عند نقطة الدخول

22.9±8.9 ملم، حيث يمكن إدخال الإبرة دون الإضرار بالتوقف العظمي للرباط الصليبي الأمامي وأنسجة الغضروف المفصلي.

ثانيا.ما هي آثار انحرافTibialIنتراتيميدولاري Nأليس كذلك؟

اعتمادًا على كسور الظنبوب القريبة والمتوسطة والبعيدة، يكون لكسر الظنبوب القريب التأثير الأكثر وضوحًا، ويكون لكسر الظنبوب الأوسط التأثير الأقل، وترتبط النهاية البعيدة في المقام الأول بموضع وإعادة وضع الظفر داخل النخاع البعيد.

# كسور الظنبوب القريبة

# كسور الظنبوب الوسطى

نقطة الدخول لها تأثير ضئيل نسبيًا على الإزاحة، ولكن من الأفضل إدخال المسمار من نقطة الدخول القياسية.

# كسور الظنبوب البعيدة

يجب أن تكون نقطة الدخول هي نفس الكسر القريب، ويجب أن يكون موضع الظفر داخل النخاع البعيد متعامدًا في منتصف القبو البعيد.

Ⅲ.حكيفية تحديد ما إذا كانت نقطة دخول الإبرة صحيحة أثناء العملية الجراحية؟

نحن بحاجة إلى التنظير الفلوري لتحديد ما إذا كانت نقطة دخول الإبرة صحيحة.من المهم جدًا إجراء تصوير العظام القياسي للركبة أثناء العملية الجراحية، فكيف ينبغي أن يتم ذلك؟

خط موازي لتقويم العظام القياسي للرأس الشظوي

يتكون المحور الميكانيكي للأشعة السينية التقويمية من خط مستقيم، ويتم عمل خط موازي للمحور الميكانيكي عند الحافة الجانبية للهضبة الظنبوبية، والتي يجب أن تشطر الرأس الشظوي على الأشعة السينية التقويمية.إذا تم الحصول على واحدة من هذه الأشعة السينية، فإنه يثبت أنه تم التقاطها بشكل صحيح.

إذا لم تكن الشريحة التقويمية قياسية، على سبيل المثال، إذا تم تغذية المسمار من نقطة التغذية القياسية، فعند اتخاذ موضع الدوران الخارجي، ستظهر أن نقطة التغذية هي للخارج، وسيظهر موضع الدوران الداخلي أن نقطة التغذية إلى الداخل، والتي بدورها سوف تؤثر على الحكم الجراحي.

في الأشعة السينية الجانبية القياسية، تتداخل اللقمتان الفخذيتان الوسطى والجانبية إلى حد كبير وتتداخل الهضبة الظنبوبية الوسطى والجانبية إلى حد كبير، وفي المنظر الجانبي، تقع نقطة الدخول عند مستجمع المياه بين الهضبة والجذع الظنبوبي.

رابعا.ملخص المحتوى

تقع نقطة دخول الظفر داخل النخاع الظنبوبي القياسية بشكل متعامد عند الحافة الوسطى للعمود الفقري الجانبي بين اللقمتين للظنبوب وأفقيًا عند مستجمع المياه بين الهضبة الظنبوبية ومنطقة هجرة الجذع الظنبوبي.

منطقة الأمان عند نقطة الدخول صغيرة جدًا، فقط 22.9±8.9 مم، ويمكن إدخال الإبرة في هذه المنطقة دون الإضرار بالتوقف العظمي للرباط الصليبي الأمامي والأنسجة الهلالية.

يجب أخذ صور العظام القياسية أثناء العملية والصور الشعاعية الجانبية للركبة، وهو المفتاح لتحديد ما إذا كانت نقطة دخول الإبرة صحيحة أم لا.