تُعدّ إعادة تموضع وتثبيت كسور العمود الخلفي للهضبة الظنبوبية من التحديات السريرية. إضافةً إلى ذلك، وحسب تصنيف الهضبة الظنبوبية رباعي الأعمدة، تختلف الأساليب الجراحية المستخدمة في كسور العمودين الخلفي الإنسي أو الخلفي الجانبي.
يمكن تصنيف الهضبة الظنبوبية إلى نوع ثلاثي الأعمدة ونوع رباعي الأعمدة
لقد قدمت سابقًا مقدمة مفصلة عن الأساليب الجراحية للكسور التي تشمل الهضبة الظنبوبية الجانبية الخلفية، بما في ذلك نهج كارلسون، ونهج فروش، ونهج فروش المعدل، والنهج فوق رأس الشظية، ونهج قطع العظم اللقمة الفخذية الجانبية.
بالنسبة لكشف العمود الخلفي للهضبة الظنبوبية، تشمل الأساليب الشائعة الأخرى النهج الإنسي الخلفي على شكل حرف S والنهج العكسي على شكل حرف L، كما هو موضح في الرسم التخطيطي التالي:
أ: نهج لوبنهوفر أو نهج خلفي إنسي مباشر (الخط الأخضر). ب: نهج خلفي مباشر (الخط البرتقالي). ج: نهج خلفي إنسي على شكل حرف S (الخط الأزرق). د: نهج خلفي إنسي معكوس على شكل حرف L (الخط الأحمر). هـ: نهج جانبي خلفي (الخط الأرجواني).
تختلف درجات التعرض للعمود الخلفي باختلاف الطرق الجراحية، وفي الممارسة السريرية يجب تحديد اختيار طريقة التعرض بناءً على الموقع المحدد للكسر.
تمثل المنطقة الخضراء نطاق التعرض للنهج العكسي على شكل حرف L، في حين تمثل المنطقة الصفراء نطاق التعرض للنهج الجانبي الخلفي.
تمثل المنطقة الخضراء النهج الإنسي الخلفي، في حين تمثل المنطقة البرتقالية النهج الجانبي الخلفي.
وقت النشر: ٢٥ سبتمبر ٢٠٢٣
