التقنية الجراحية

ملخص: الهدف: دراسة العوامل المترابطة لتأثير تشغيل استخدام التثبيت الداخلي للصفائح الفولاذية لاستعادةكسر الهضبة الظنبوبيةالطريقة: أُجريت عملية جراحية لـ 34 مريضًا مصابًا بكسر في هضبة الظنبوب باستخدام تثبيت داخلي بصفائح فولاذية على جانب أو جانبين، وأُعيد تركيب هضبة الظنبوب التشريحي، وثبتوا بإحكام، ومارسوا تمارين وظيفية مبكرة بعد العملية. النتيجة: تمت متابعة جميع المرضى لمدة تتراوح بين 4 و36 شهرًا، بمتوسط ​​15 شهرًا، وفقًا لمقياس راسموسن. كان 21 مريضًا في حالة ممتازة، و8 في حالة جيدة، و3 في حالة موافقة، ومريضان في حالة سيئة. بلغت نسبة التحسن 85.3%. الخلاصة: إن استغلال فرص الجراحة المناسبة، واستخدام الوسائل الصحيحة، وممارسة تمارين وظيفية مبكرة، يُتيح لنا نتائج جراحية ممتازة في العلاج.الظنبوبكسر الهضبة.

1.1 معلومات عامة: ضمت هذه المجموعة 34 مريضًا منهم 26 ذكرًا و8 إناث. تراوحت أعمار المرضى بين 27 و72 عامًا بمتوسط ​​عمر 39.6 عامًا. كان هناك 20 حالة إصابة بحوادث مرورية و11 حالة إصابة بالسقوط و3 حالات سحق شديد. كانت جميع الحالات عبارة عن كسور مغلقة بدون إصابات وعائية. كان هناك 3 حالات إصابة في الرباط الصليبي و4 حالات إصابة في الرباط الجانبي و4 حالات إصابة في الغضروف الهلالي. تم تصنيف الكسور وفقًا لشاتزكر: 8 حالات من النوع الأول و12 حالة من النوع الثاني و5 حالات من النوع الثالث وحالتان من النوع الرابع و4 حالات من النوع الخامس و3 حالات من النوع السادس. تم فحص جميع المرضى بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للهضبة الظنبوبية وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد، وتم فحص بعض المرضى بالرنين المغناطيسي. إلى جانب ذلك، كان وقت العملية من 7 إلى 21 يومًا بعد الإصابة، بمتوسط ​​10 أيام. ومن بين هؤلاء المرضى، كان هناك 30 مريضًا يقبلون علاج ترقيع العظام، و3 مرضى يقبلون التثبيت باللوحة المزدوجة، والبقية من المرضى يقبلون التثبيت الداخلي أحادي الجانب.

1.2 الطريقة الجراحية: أجريتالعمود الفقريالتخدير أو التخدير بالتنبيب، كان المريض في وضعية الاستلقاء، وأُجريت له العملية تحت عاصبة هوائية. استخدمت الجراحة الركبة الأمامية الجانبية، أو الظنبوب الأمامي، أو الجانبي.مفصل الركبةشق خلفي. تم شق الرباط التاجي على طول الشق على طول الحافة السفلية للغضروف الهلالي، وكشف السطح المفصلي للهضبة الظنبوبية. تقليل كسور الهضبة تحت الرؤية المباشرة. تم تثبيت بعض العظام أولاً بدبابيس كيرشنر، ثم تم تثبيتها بالصفائح المناسبة (صفيحة الجولف، أو صفائح L، أو صفيحة T، أو مجتمعة مع صفيحة الدعامة الإنسية). تم ملء عيوب العظام بعظم خيفي (مبكر) وطعم عظمي خيفي. في العملية، أدرك الجراح التخفيض التشريحي والتخفيض التشريحي القريب، وحافظ على محور الظنبوب الطبيعي، والتثبيت الداخلي الثابت، والطعم العظمي المضغوط والدعم الدقيق. فحص رباط الركبة والغضروف الهلالي للتشخيص قبل الجراحة أو الحالات المشتبه بها أثناء الجراحة، وقام بعملية الإصلاح المناسبة.

١.٣ العلاج بعد الجراحة: يجب تغطية الضمادة المرنة للأطراف جيدًا بعد الجراحة، وإدخال أنبوب تصريف في الشق الجراحي المتأخر، والذي يجب فصله بعد ٤٨ ساعة. يُعطى المريض مسكنات ألم دورية بعد الجراحة. مارس المرضى تمارين لعضلات الأطراف بعد ٢٤ ساعة، وتمارين CPM بعد إزالة أنبوب التصريف للكسور البسيطة. تم دمج الرباط الجانبي وإصابات الرباط الصليبي الخلفي، وحركوا الركبة بشكل نشط وسلبي بعد تثبيت الجبيرة أو الدعامة لمدة شهر. وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية، وجّه الجراح المرضى إلى ممارسة تمارين تحميل الأثقال تدريجيًا على الأطراف، ويجب إعادة التحميل الكامل للوزن بعد أربعة أشهر على الأقل.