التقنية الجراحية

الخلاصة ： الهدف: التحقيق في العوامل المترابطة لتأثير تشغيل اللوحة الصلب التثبيت الداخلي لاستعادةكسر هضبة الظنبوب. الطريقة: تم تشغيل 34 مريضًا يعانون من كسر هضبة الظنبوب باستخدام التثبيت الداخلي للوحة الصلب واحد أو اثنين ، واستعادة الهيكل التشريحي للهضبة Tibal ، وتثبيت بحزم ، واستولت على ممارسة ما بعد التشغيل في وقت مبكر. النتيجة: تمت متابعة جميع المرضى لمدة 4-36 أشهر ، متوسط ​​15 شهرًا ، وفقًا لدرجة Rasmussen ، كان 21 مريضًا ممتازة ， 8 بشكل جيد ， 3 في الموافقة على ， 2 في الفقراء. كانت النسبة الممتازة 85.3 ٪. الخلاصة: احتجز فرص التشغيل المناسبة ، واستخدام الوسائل الصحيحة واتخاذ تمارين وظيفية سابقة ، وتوفيرها تأثيرات عملية ممتازة في علاجالظنبوبكسر الهضبة.

1.1 معلومات عامة: كان لدى هذه المجموعة 34 مريضا مع 26 ذكور و 8 إناث. كان المرضى تتراوح أعمارهم بين 27 إلى 72 بمتوسط ​​عمر 39.6. كانت هناك 20 حالة من إصابات حوادث المرور ، و 11 حالة من الإصابات المتساقطة و 3 حالات من السحق الثقيل. وكانت جميع الحالات مغلقة كسور دون إصابات الأوعية الدموية. كانت هناك 3 حالات من إصابات الرباط الصليبي ، و 4 حالات من إصابات الرباط الجانبي و 4 حالات من إصابات الغضروف المفصلي. تم تصنيف الكسور وفقًا لـ Schatzker: 8 حالات من النوع I ، 12 حالة من النوع II ، 5 حالات من نوع III ، حالتان من نوع IV ، 4 حالات من نوع V و 3 حالات من نوع VI. تم فحص جميع المرضى عن طريق الأشعة السينية ، والمسح المقطعي للهضبة الظنبوبية وإعادة بناء ثلاثية الأبعاد ، وتم فحص بعض المرضى من قبل MR. علاوة على ذلك ، كان وقت التشغيل 7 ~ 21d بعد الإصابة ، متوسط ​​10d. من هذا ، كان هناك 30 مريضا يقبل علاج تطعيم العظام ، 3 مرضى يقبلون تثبيت لوحة مزدوجة ، والمرضى الباقي الذين يقبلون التثبيت الداخلي الأحادي.

1.2 الطريقة الجراحية: أجريتالعمود الفقريالتخدير أو التخدير التنبيب ، كان المريض في وضع ضعيف ، ويتم تشغيله تحت البطولة الهوائية. استخدمت الجراحة الركبة الأمامية أو الظنبوب الأمامي أو الجانبيمفصل الركبةشق خلفي. تم تجسيد الرباط التاجي على طول شق على طول الحافة السفلية من الغضروف المفصلي ، وكشف السطح المفصلي للهضبة الظنبوبية. تقليل كسور الهضبة تحت الرؤية المباشرة. تم إصلاح بعض العظام لأول مرة باستخدام دبابيس Kirschner ، ثم تم إصلاحها بواسطة اللوحات المناسبة (لوحة الجولف ، أو لوحات L ، أو لوحة T ، أو مع صفيحة الدعامة الإنسي). كانت عيوب العظام مليئة بالعظام المليئة (مبكر) وتطعيم العظام الخيفي. في العملية ، أدرك الجراح التخفيض التشريحي والخفض التشريحي القريب ، حافظ على محور الظنبوب الطبيعي ، التثبيت الداخلي للشركة ، الكسب غير المشروع العظمي المضغوط والدعم الدقيق. التحق في الرباط في الركبة والفذاق للتشخيص قبل الجراحة أو الحالات المشتبه به أثناء الجراحة ، وقام بعملية الإصلاح المناسبة.

1.3 العلاج بعد العملية الجراحية: يجب أن يتم ضمادة مرونة الأطراف بعد العملية الجراحية بشكل صحيح ، وتم إدخال شق متأخر مع أنبوب الصرف ، والذي ينبغي فصله عند 48 ساعة. تسكين ما بعد الجراحة الروتينية. أخذ المرضى تمارين عضلية الأطراف بعد 24 ساعة ، وأخذوا تمارين CPM بعد إزالة أنبوب الصرف للكسور البسيطة. يجمع بين الرباط الجانبي ، وحالات إصابة الرباط الصليبي الخلفي ، بنشاط وسلبي نقل الركبة بعد إصلاح الجص أو الدعامة لمدة شهر واحد. وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية ، قام الجراح بتوجيه المرضى إلى تمارين تحميل الأطراف تدريجياً ، ويجب إجراء تحميل الوزن الكامل بعد أربعة أشهر على الأقل.