الجراحية

الملخص:الهدف: دراسة العوامل المترابطة لتأثير التشغيل باستخدام التثبيت الداخلي للصفائح الفولاذية لاستعادةكسر الهضبة الظنبوبية.الطريقة: تم إجراء عملية جراحية لـ 34 مريضًا يعانون من كسر في الهضبة الظنبوبية باستخدام التثبيت الداخلي للوحة الفولاذية على جانب واحد أو جانبين، واستعادة البنية التشريحية للهضبة الظنبوبية، والتثبيت بقوة، وإجراء تمرين وظيفي مبكر بعد العملية.النتيجة: تمت متابعة جميع المرضى لمدة 4-36 شهرًا، بمتوسط ​​15 شهرًا، وفقًا لدرجة راسموسن، كان 21 مريضًا في حالة ممتازة، و8 في حالة جيدة، و3 في حالة الموافقة، و2 في حالة سيئة.وكانت النسبة الممتازة 85.3%.الخلاصة: اغتنم فرص العملية المناسبة، واستخدم الوسائل الصحيحة وقم بإجراء تمارين وظيفية مبكرة، مما يوفر لنا تأثيرات عملية ممتازة في العلاجظنبوبيكسر الهضبة.

1.1 معلومات عامة: ضمت هذه المجموعة 34 مريضاً منهم 26 ذكراً و8 إناث.تراوحت أعمار المرضى بين 27 و72 عامًا، ومتوسط ​​عمرهم 39.6 عامًا.وسجلت 20 حالة إصابات بحوادث مرورية، و11 حالة إصابات سقوط، و3 حالات سحق شديد.وكانت جميع الحالات عبارة عن كسور مغلقة دون إصابات في الأوعية الدموية.وكانت هناك 3 حالات إصابة في الرباط الصليبي، و4 حالات إصابات في الرباط الجانبي، و4 حالات إصابات في الغضروف المفصلي.تم تصنيف الكسور وفقًا لشاتزكر: 8 حالات من النوع الأول، و12 حالة من النوع الثاني، و5 حالات من النوع الثالث، وحالتان من النوع الرابع، و4 حالات من النوع الخامس، و3 حالات من النوع السادس.تم فحص جميع المرضى بواسطة الأشعة السينية والأشعة المقطعية للهضبة الظنبوبية وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد، كما تم فحص بعض المرضى بواسطة الرنين المغناطيسي.بالإضافة إلى ذلك، كان وقت العملية 7 ~ 21 يومًا بعد الإصابة، بمتوسط ​​10 أيام.من بين هؤلاء، كان هناك 30 مريضًا يقبلون علاج ترقيع العظام، و3 مرضى يقبلون التثبيت باللوحة المزدوجة، والبقية يقبلون التثبيت الداخلي الأحادي الجانب.

1.2 الطريقة الجراحية: أجريتالعمود الفقريالتخدير أو التخدير التنبيب، كان المريض في وضع ضعيف، ويتم إجراء العملية تحت عاصبة هوائية.استخدمت الجراحة الركبة الأمامية الجانبية أو الظنبوبية الأمامية أو الجانبيةمفصل الركبةشق خلفي.تم قطع الرباط التاجي على طول الشق على طول الحافة السفلية للغضروف المفصلي، وكشف السطح المفصلي للهضبة الظنبوبية.تقليل كسور الهضبة تحت الرؤية المباشرة.تم تثبيت بعض العظام أولاً باستخدام دبابيس كيرشنر، ثم تم تثبيتها بواسطة الألواح المناسبة (لوحة الجولف، أو لوحات L، أو لوحة T، أو مجتمعة مع لوحة الدعامة الوسطى).كانت عيوب العظام مليئة بالعظم الخيفي (المبكر) وتطعيم العظام الخيفي.في العملية، حقق الجراح التخفيض التشريحي والتقليص التشريحي القريب، وحافظ على المحور الظنبوبي الطبيعي، والتثبيت الداخلي الثابت، والكسب غير المشروع للعظام المضغوطة والدعم الدقيق.فحص أربطة الركبة والغضروف المفصلي للتشخيص قبل الجراحة أو الحالات المشتبه فيها أثناء العملية، وإجراء عملية الإصلاح المناسبة.

1.3 العلاج بعد العملية الجراحية: يجب ضماد الأطراف المرنة بعد العملية الجراحية بشكل صحيح، ويتم إدخال الشق المتأخر باستخدام أنبوب تصريف، والذي يجب فصله بعد 48 ساعة.تسكين روتيني بعد العملية الجراحية.أجرى المرضى تمارين لعضلات الأطراف بعد 24 ساعة، وقاموا بتمارين CPM بعد إزالة أنبوب التصريف للكسور البسيطة.يتم الجمع بين حالات إصابة الرباط الجانبي والرباط الصليبي الخلفي، وتحريك الركبة بشكل نشط وسلبي بعد تثبيت الجص أو الدعامة لمدة شهر واحد.وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية، قام الجراح بتوجيه المرضى إلى ممارسة تمارين تحميل الأثقال للأطراف تدريجيًا، ويجب أن يتم تحميل الوزن الكامل بعد أربعة أشهر على الأقل.