التقنية الجراحية: تعالج براغي الضغط عديمة الرأس كسور الكاحل الداخلية بفعالية

غالباً ما تتطلب كسور الكاحل الداخلية إجراء عملية جراحية لتقليل الكسر وتثبيته داخلياً، إما باستخدام التثبيت بالبراغي فقط أو باستخدام مزيج من الصفائح والبراغي.

تقليديًا، يُثبَّت الكسر مؤقتًا بدبوس كيرشنر، ثم يُثبَّت بمسمار شد إسفنجي نصف ملولب، ويمكن أيضًا دمجه مع رباط شد. وقد استخدم بعض الباحثين مسامير ملولبة بالكامل لعلاج كسور الكاحل الإنسية، وكانت فعاليتها أفضل من مسامير الشد الإسفنجية نصف الملولبة التقليدية. مع ذلك، يبلغ طول المسامير الملولبة بالكامل 45 مم، وتُثبَّت في مشاشة العظم، مما يُسبب ألمًا في الكاحل الإنسي لدى معظم المرضى نتيجة بروز التثبيت الداخلي.

يعتقد الدكتور بارنز، من قسم جراحة العظام في مستشفى جامعة سانت لويس بالولايات المتحدة الأمريكية، أن براغي الضغط عديمة الرأس قادرة على تثبيت كسور الكاحل الداخلية بإحكام على سطح العظم، مما يقلل من الانزعاج الناتج عن بروز التثبيت الداخلي، ويعزز التئام الكسر. ونتيجة لذلك، أجرى الدكتور بارنز دراسة حول فعالية براغي الضغط عديمة الرأس في علاج كسور الكاحل الداخلية، والتي نُشرت مؤخرًا في مجلة "إنجري".

شملت الدراسة 44 مريضًا (متوسط ​​أعمارهم 45 عامًا، 18-80 عامًا) تم علاجهم من كسور الكاحل الداخلية باستخدام براغي ضغط بدون رأس في مستشفى جامعة سانت لويس بين عامي 2005 و2011. بعد العملية الجراحية، تم تثبيت المرضى في جبائر أو قوالب أو دعامات حتى ظهور دليل تصويري على التئام الكسر قبل المشي مع تحمل كامل للوزن.

كانت معظم الكسور ناتجة عن السقوط أثناء الوقوف، أما البقية فكانت بسبب حوادث الدراجات النارية أو الإصابات الرياضية وغيرها (الجدول 1). أُصيب 23 مريضًا بكسور مزدوجة في الكاحل، و14 مريضًا بكسور ثلاثية، بينما أُصيب 7 مرضى بكسور مفردة (الشكل 1أ). أثناء الجراحة، عُولج 10 مرضى بمسمار ضغط واحد بدون رأس لعلاج كسور الكاحل الداخلية، بينما عُولج 34 مريضًا بمسمارين ضغط بدون رأس (الشكل 1ب).

الجدول 1: آلية الإصابة