التقنية الجراحية: مسامير الضغط غير مقطوعة الرأس تعالج بشكل فعال كسور الكاحل الداخلية

غالبًا ما تتطلب كسور الكاحل الداخلي تخفيضًا غير مقاطع وتثبيت داخلي ، إما مع تثبيت المسمار وحده أو مع مجموعة من الألواح والمسامير.

تقليديًا ، يتم إصلاح الكسر مؤقتًا باستخدام دبوس Kirschner ثم تم إصلاحه بمسمار توتر إدراجي نصف الخيول ، والذي يمكن دمجه أيضًا مع نطاق توتر. استخدم بعض العلماء مسامير كاملة الخيوط لعلاج كسور الكاحل الإنسي ، وفعاليتهم أفضل من مسامير التوتر الإلهائية نصف الخيطية التقليدية. ومع ذلك ، فإن طول البراغي المترتبة على الخيوط الكاملة هو 45 ملم ، ويتم ترسيخها في الميتافي بسهولة ، وسيكون معظم المرضى آلام في الكاحل الإنسي بسبب نتوء التثبيت الداخلي.

يعتقد الدكتور بارنز ، من قسم الصدمة العظمية في مستشفى سانت لويس الجامعي بالولايات المتحدة الأمريكية ، أن مسامير الضغط غير المسموعة يمكن أن تعمل على إصلاح كسور الكاحل الداخلية بشكل مريح على سطح العظام ، مما يقلل من الانزعاج من التثبيت الداخلي البارز ، وتعزيز التئام الكسر. ونتيجة لذلك ، أجرى الدكتور بارنز دراسة حول فعالية مسامير الضغط غير المقطوعة في علاج كسور الكاحل الداخلية ، والتي نُشرت مؤخرًا في الإصابة.

شملت الدراسة 44 مريضا (متوسط ​​العمر 45 ، 18-80 سنة) الذين عولجوا بكسور في الكاحل الداخلية مع مسامير ضغط مقطوعة الرأس في مستشفى جامعة سانت لويس بين عامي 2005 و 2011. بعد العمل الجراحي ، تم تجميد المرضى في الجبائر أو الطوائف أو المشابك حتى كان هناك أدلة على التصوير على التئام الكلى قبل أن يتجول الوزن بالكامل.

كانت معظم الكسور بسبب السقوط في وضع الوقوف والباقي بسبب حوادث الدراجات النارية أو الرياضة وما إلى ذلك (الجدول 1). وكان ثلاثة وعشرون منهم كسور في الكاحل مزدوجة ، و 14 كان لديهم كسور في الكاحل الثلاثية والسبعة المتبقية لديها كسور في الكاحل واحد (الشكل 1A). أثناء العملية الجراحية ، تم علاج 10 مرضى بمسمار ضغط واحد بلا رأس لكسور في الكاحل الإنسي ، في حين أن 34 مريضا تبقى من مسامير ضغط بلا رأس (الشكل 1 ب).

الجدول 1: آلية الإصابة