التقنية الجراحية: مسامير الضغط بدون رأس تعالج كسور الكاحل الداخلية بفعالية

غالبًا ما تتطلب كسور الكاحل الداخلي تقليل الشق الجراحي والتثبيت الداخلي، إما باستخدام التثبيت بالبراغي وحدها أو باستخدام مجموعة من الصفائح والبراغي.

تقليديًا، يُثبَّت الكسر مؤقتًا بدبوس كيرشنر، ثم يُثبَّت ببرغي شد إسفنجي نصف لولبي، والذي يُمكن دمجه أيضًا مع شريط شد. وقد استخدم بعض الباحثين براغي كاملة اللولب لعلاج كسور الكاحل الإنسي، وتتفوق فعاليتها على براغي الشد الإسفنجية نصف اللولبية التقليدية. مع ذلك، يبلغ طول البراغي كاملة اللولب 45 مم، وتُثبَّت في الكردوس، ويعاني معظم المرضى من ألم في الكاحل الإنسي بسبب بروز التثبيت الداخلي.

يعتقد الدكتور بارنز، من قسم إصابات العظام في مستشفى جامعة سانت لويس بالولايات المتحدة الأمريكية، أن مسامير الضغط بدون رأس تُثبّت كسور الكاحل الداخلية بإحكام على سطح العظم، مما يُقلل من الانزعاج الناتج عن بروز التثبيت الداخلي، ويُعزز التئام الكسر. ونتيجةً لذلك، أجرى الدكتور بارنز دراسةً حول فعالية مسامير الضغط بدون رأس في علاج كسور الكاحل الداخلية، نُشرت مؤخرًا في مجلة Injury.

شملت الدراسة 44 مريضًا (متوسط ​​أعمارهم 45 عامًا، 18-80 عامًا) تم علاجهم من كسور داخلية في الكاحل باستخدام مسامير ضغط بدون رأس في مستشفى جامعة سانت لويس بين عامي 2005 و2011. بعد الجراحة، تم تثبيت المرضى في الجبائر أو الجبس أو الدعامات حتى ظهرت أدلة التصوير على التئام الكسر قبل المشي الكامل مع تحمل الوزن.

كانت معظم الكسور ناتجة عن السقوط أثناء الوقوف، بينما نتجت البقية عن حوادث دراجات نارية أو أنشطة رياضية، إلخ (الجدول 1). كان لدى ثلاثة وعشرين منهم كسور مزدوجة في الكاحل، وأربعة عشر منهم كسور ثلاثية في الكاحل، بينما كان لدى السبعة الباقين كسور مفردة في الكاحل (الشكل 1أ). أثناء الجراحة، عولج عشرة مرضى ببرغي ضغط واحد بدون رأس لكسور الكاحل الإنسي، بينما عولج المرضى الأربعة والثلاثون الباقون ببرغيين ضغط بدون رأس (الشكل 1ب).

الجدول 1: آلية الإصابة