التقنية الجراحية: تعمل البراغي الضاغطة مقطوعة الرأس على علاج كسور الكاحل الداخلية بشكل فعال

غالبًا ما تتطلب كسور الكاحل الداخلي ردًا جراحيًا وتثبيتًا داخليًا، إما بالتثبيت بالمسمار وحده أو باستخدام مجموعة من الألواح والبراغي.

تقليديًا، يتم تثبيت الكسر مؤقتًا باستخدام دبوس كيرشنر، ثم يتم تثبيته باستخدام برغي شد إسفنجي نصف ملولب، والذي يمكن أيضًا دمجه مع شريط شد.وقد استخدم بعض العلماء مسامير ملولبة كاملة لعلاج كسور الكاحل الوسطي، وكانت فعاليتها أفضل من مسامير الشد الاسفنجية التقليدية نصف الملولبة.ومع ذلك، يبلغ طول المسامير الملولبة بالكامل 45 ملم، ويتم تثبيتها في الكردوس، ويعاني معظم المرضى من آلام في الكاحل الإنسي بسبب بروز التثبيت الداخلي.

يعتقد الدكتور بارنز، من قسم إصابات العظام في مستشفى جامعة سانت لويس في الولايات المتحدة الأمريكية، أن مسامير الضغط مقطوعة الرأس يمكنها إصلاح كسور الكاحل الداخلية بشكل مريح على سطح العظام، مما يقلل من الانزعاج الناتج عن التثبيت الداخلي البارز، ويعزز شفاء الكسور.ونتيجة لذلك، أجرى الدكتور بارنز دراسة حول فعالية مسامير الضغط مقطوعة الرأس في علاج كسور الكاحل الداخلية، والتي تم نشرها مؤخرًا في مجلة Injury.

شملت الدراسة 44 مريضًا (متوسط ​​العمر 45، 18-80 عامًا) تم علاجهم من كسور الكاحل الداخلية باستخدام براغي ضغط مقطوعة الرأس في مستشفى جامعة سانت لويس بين عامي 2005 و2011. بعد العملية الجراحية، تم تثبيت المرضى بالجبائر أو القوالب أو الأقواس حتى يصبح هناك دليل تصويري على شفاء الكسور قبل التمشي الكامل لتحمل الوزن.

معظم الكسور كانت بسبب السقوط في وضع الوقوف والباقي كان بسبب حوادث الدراجات النارية أو الرياضة وما إلى ذلك (الجدول 1).كان ثلاثة وعشرون منهم يعانون من كسور مزدوجة في الكاحل، وكان 14 منهم يعانون من كسور ثلاثية في الكاحل وكان السبعة الباقون يعانون من كسور في الكاحل الواحد (الشكل 1 أ).أثناء العملية الجراحية، تم علاج 10 مرضى باستخدام برغي ضغط واحد مقطوع الرأس لكسور الكاحل الإنسي، في حين كان لدى المرضى الـ 34 المتبقين اثنين من مسامير الضغط مقطوعة الرأس (الشكل 1 ب).

الجدول 1: آلية الإصابة