كسور الكاحل هي إصابة سريرية شائعة. نظرًا لضعف الأنسجة الرخوة حول مفصل الكاحل ، هناك تعطيل كبير في إمدادات الدم بعد الإصابة ، مما يجعل الشفاء يمثل تحديًا. لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات في الكاحل المفتوح أو كدمات الأنسجة الرخوة التي لا يمكن أن تخضع للتثبيت الداخلي الفوري ، يتم استخدام إطارات التثبيت الخارجية مع التخفيض المغلقة والتثبيت باستخدام أسلاك Kirschner عادة للتثبيت المؤقت. يتم إجراء المعالجة النهائية في المرحلة الثانية بمجرد تحسن حالة الأنسجة الرخوة.
بعد كسر مشترك من malleolus الجانبي ، هناك ميل لتقصير وتناوب الشظية. إذا لم يتم تصحيحها في المرحلة الأولية ، فإن إدارة تقصير الأشعة الليفية المزمنة اللاحقة والتشوه الدوراني تصبح أكثر تحديا في المرحلة الثانية. لمعالجة هذه القضية ، اقترح العلماء الأجانب اتباع نهج جديد لتخفيض المرحلة الواحدة وتثبيت كسور malleolus الجانبية مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة الحادة ، بهدف استعادة الطول والدوران.
النقطة الرئيسية 1: تصحيح تقصير الليفي والدوران.
الكسور المتعددة أو الكسور المشتركة من الشظية/malleolus الجانبية تؤدي بشكل شائع إلى تقصير الليني وتشوه الدوران الخارجي:
▲ توضيح تقصير ليفي (أ) والتناوب الخارجي (ب).
من خلال ضغط الأطراف المكسورة يدويًا بالأصابع ، من الممكن عادةً تحقيق تقليل كسر malleolus الجانبي. إذا كان الضغط المباشر غير كافٍ للخفض ، فيمكن إجراء شق صغير على طول الحافة الأمامية أو الخلفية من الشظية ، ويمكن استخدام ملقط تخفيض لإعادة وضع الكسر وإعادة وضعه.
▲ توضيح الدوران الخارجي للملليولوس الجانبي (A) والخفض بعد الضغط اليدوي بالأصابع (B).
▲ توضيح لاستخدام ملقط شق وتخفيض صغير للحد بمساعدة.
النقطة الرئيسية 2: صيانة التخفيض.
بعد تقليل كسر malleolus الجانبي ، يتم إدخال سلكين kirschner غير الملموسة 1.6 ملم من خلال الشظية البعيدة من malleolus الجانبي. يتم وضعها مباشرة لإصلاح جزء malleolus الجانبي إلى الظنبوب ، مع الحفاظ على طول وتناوب malleolus الجانبي ومنع النزوح اللاحق أثناء العلاج الإضافي.
أثناء التثبيت النهائي في المرحلة الثانية ، يمكن ربط أسلاك Kirschner عبر الثقوب في اللوحة. بمجرد إصلاح اللوحة بشكل آمن ، تتم إزالة أسلاك Kirschner ، ثم يتم إدخال البراغي من خلال فتحات سلك Kirschner لتحقيق الاستقرار الإضافي.
وقت النشر: ديسمبر -11-2023
