كسور الكاحل هي إصابة سريرية شائعة.بسبب ضعف الأنسجة الرخوة حول مفصل الكاحل، هناك انقطاع كبير في إمدادات الدم بعد الإصابة، مما يجعل الشفاء صعبًا.لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات مفتوحة في الكاحل أو كدمات في الأنسجة الرخوة ولا يمكنهم الخضوع للتثبيت الداخلي الفوري، عادةً ما يتم استخدام إطارات التثبيت الخارجية مع الرد المغلق والتثبيت باستخدام أسلاك كيرشنر لتحقيق الاستقرار المؤقت.يتم إجراء العلاج النهائي في مرحلة ثانية بمجرد تحسن حالة الأنسجة الرخوة.
بعد حدوث كسر مفتت في الكعب الجانبي، هناك ميل لتقصير وتدوير الشظية.إذا لم يتم تصحيحه في المرحلة الأولية، فإن إدارة قصر الشظية المزمن اللاحق والتشوه الدوراني تصبح أكثر صعوبة في المرحلة الثانية.ولمعالجة هذه المشكلة، اقترح الباحثون الأجانب نهجًا جديدًا لتقليل وتثبيت كسور الكعب الجانبية المصحوبة بتلف شديد في الأنسجة الرخوة على مرحلة واحدة، بهدف استعادة الطول والدوران.
النقطة الأساسية 1: تصحيح تقصير الشظية ودورانها.
تؤدي الكسور المتعددة أو الكسور المفتتة في الشظية/الكعب الجانبي في أغلب الأحيان إلى تقصير الشظية وتشوه الدوران الخارجي:
▲ رسم توضيحي لتقصير الشظية (A) والدوران الخارجي (B).
من خلال ضغط الأطراف المكسورة يدويًا بالأصابع، يكون من الممكن عادةً تقليل كسر الكعب الجانبي.إذا كان الضغط المباشر غير كاف لرد الكسر، فيمكن إجراء شق صغير على طول الحافة الأمامية أو الخلفية للشظية، ويمكن استخدام ملقط التخفيض لتثبيت الكسر وإعادة وضعه.
▲ رسم توضيحي للدوران الخارجي للكعب الجانبي (A) وتقليله بعد الضغط اليدوي بالأصابع (B).
▲ رسم توضيحي لاستخدام شق صغير وملقط تصغير للمساعدة في التصغير.
النقطة الرئيسية 2: الحفاظ على التخفيض.
بعد تصغير كسر الكعب الجانبي، يتم إدخال سلكين كيرشنر غير ملولبين بقطر 1.6 مم من خلال الجزء البعيد من الكعب الجانبي.يتم وضعها مباشرة لتثبيت جزء الكعب الجانبي على الساق، والحفاظ على طول وتدوير الكعب الجانبي ومنع النزوح اللاحق أثناء العلاج الإضافي.
أثناء التثبيت النهائي في المرحلة الثانية، يمكن تمرير أسلاك كيرشنر عبر الفتحات الموجودة في اللوحة.بمجرد تثبيت اللوحة بشكل آمن، تتم إزالة أسلاك كيرشنر، ثم يتم إدخال البراغي من خلال فتحات سلك كيرشنر لمزيد من التثبيت.
وقت النشر: 11 ديسمبر 2023
