التقنية الجراحية | التثبيت الداخلي لعلاج الكسور الفخذي الفخذي الفخذي لعلاج كسور هضبة الظنبوب

هضبة الظنبوب الجانبية أو انهيار الانقسام هو النوع الأكثر شيوعا من كسر هضبة الظنبوب. الهدف الأساسي للجراحة هو استعادة نعومة سطح المفصل ومواءمة الطرف السفلي. سطح المفصل المنهار ، عند ارتفاعه ، يترك عيبًا عظميًا تحت الغضروف ، وغالبًا ما يتطلب وضع عظم الحرقفي الذاتي أو عظم الطعم أو العظم الاصطناعي. هذا يخدم غرضين: أولاً ، لاستعادة الدعم الهيكلي العظمي ، والثاني ، لتعزيز شفاء العظام.

بالنظر إلى الشق الإضافي المطلوب للعظم الحرقفي الذاتي ، مما يؤدي إلى زيادة الصدمة الجراحية ، والمخاطر المحتملة للرفض والعدوى المرتبطة بعظم العظم الخيفي والعظام الاصطناعية ، يقترح بعض العلماء اتباع نهج بديل خلال تقليل هضبة الظنبوب الجانبي المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF). ويقترحون تمديد نفس شق الأعلى أثناء الإجراء واستخدام الكسب غير المشروع العظمي الإلهي من اللقمة الفخذية الجانبية. وقد وثقت العديد من تقارير الحالة هذه التقنية.

شملت الدراسة 12 حالة مع بيانات التصوير الكاملة للمتابعة. في جميع المرضى ، تم استخدام النهج الجانبي الأمامي الظنبوبي الروتيني. بعد فضح هضبة الظنبوب ، تم تمديد الشق لأعلى لفضح اللقمة الفخذية الجانبية. تم استخدام مستخرج عظم عظم Eckman 12 مم ، وبعد الحفر عبر القشرة الخارجية من اللقمة الفخذية ، تم حصاد العظم الإلزامي من اللقمة الجانبية في أربعة تمريرات متكررة. تراوحت المجلد الذي تم الحصول عليه من 20 إلى 40 سم مكعب.

بعد الري المتكرر لقناة العظام ، قد يتم إدخال اسفنجة مرققة إذا لزم الأمر. يتم زرع العظم الإلزامي الذي تم حصاده في عيب العظام تحت هضبة الظنبوب الجانبية ، تليها التثبيت الداخلي الروتيني. تشير النتائج:

① للتثبيت الداخلي لهضبة الظنبوب ، حقق جميع المرضى التئام الكسر.

② لم يلاحظ أي ألم أو مضاعفات كبيرة في الموقع حيث تم حصاد العظام من اللقمة الجانبية.

③ شفاء العظم في موقع الحصاد: من بين 12 مريضًا ، أظهر 3 شفاءًا تامًا للعظم القشري ، وأظهر 8 شفاء جزئي ، ولم يظهر 1 أي شفاء من العظام القشرية.

④ تشكيل trabeculae العظام في موقع الحصاد: في 9 حالات ، لم يكن هناك تشكيل واضح من trabeculae العظام ، وفي 3 حالات ، لوحظ تشكيل جزئي من trabeculae العظام.

⑤ مضاعفات هشاشة العظام: من بين 12 مريضا ، طور 5 التهاب المفاصل بعد الصدمة لمفصل الركبة. خضع مريض واحد استبدال المفصل بعد أربع سنوات.

في الختام ، يؤدي حصاد العظام الإلهية من اللقمة الفخذية الجانبية المماثل إلى التئام العظمي اللامعين اللامعين دون زيادة خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن النظر في هذه التقنية والرجوع إليها في الممارسة السريرية.