التقنيات الجراحية | ثلاثة مناهج جراحية لفضح "malleolus الخلفي"

غالبًا ما تنطوي كسور مفصل الكاحل الناتج عن القوى الدورانية أو العمودية ، مثل كسور بيلون ، إلى malleolus الخلفي. يتم تحقيق تعرض "malleolus الخلفي" حاليًا من خلال ثلاثة أساليب جراحية رئيسية: النهج الجانبي الخلفي ، النهج الإنسي الخلفي ، ونهج الإنسي الخلفي المعدل. اعتمادًا على نوع الكسر ومورفولوجيا شظايا العظام ، يمكن اختيار نهج مناسب. أجرى العلماء الأجانب دراسات مقارنة على نطاق التعرض للملليول الخلفي والتوتر على الحزم الوعائية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبط بهذه الأساليب الثلاثة.

غالبًا ما تنطوي كسور مفصل الكاحل الناتج عن القوى الدورانية أو العمودية ، مثل كسور بيلون ، إلى malleolus الخلفي. يتم تحقيق تعرض "malleolus الخلفي" حاليًا من خلال ثلاثة أساليب جراحية رئيسية: النهج الجانبي الخلفي ، النهج الإنسي الخلفي ، ونهج الإنسي الخلفي المعدل. اعتمادًا على نوع الكسر ومورفولوجيا شظايا العظام ، يمكن اختيار نهج مناسب. أجرى العلماء الأجانب دراسات مقارنة على نطاق التعرض للمللول الخلفي والتوتر

على حزم الأوعية الدموية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبط بهذه الأساليب الثلاثة.

1. النهج الإنسي الخلفي

ينطوي النهج الإنسي الخلفي على الدخول بين الانثناء الطويل للأصابع والأوعية الظنبوبية الخلفية. يمكن أن يعرض هذا النهج 64 ٪ من malleolus الخلفي. يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 21.5n (19.7-24.1).

▲ النهج الإنسي الخلفي (السهم الأصفر). 1. وتر الظنبوب الخلفي. 2. وتر الانثناء الطويل للأصابع. 3. الأوعية الظنبوبية الخلفية. 4. العصب الظنبوب. 5. وتر أخيل. 6. ثني هالوسيس لوندوس وتر. AB = 5.5 سم ، نطاق التعرض الخلفي Malleolus (AB/AC) هو 64 ٪.

2. النهج الجانبي الخلفي

ينطوي النهج الجانبي الخلفي على الدخول بين الأوتار الطويلة و Brevis وتر Hallucis Longus. يمكن أن يعرض هذا النهج 40 ٪ من malleolus الخلفي. يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 16.8n (15.0-19.0).

▲ النهج الجانبي الخلفي (السهم الأصفر). 1. وتر الظنبوب الخلفي. 2. وتر الانثناء الطويل للأصابع. 4. الأوعية الظنبوبية الخلفية. 4. العصب الظنبوب. 5. وتر أخيل. 6. 7. بيروني بريفس وتر. 8. 9. 10. العصب الليفي المشترك. AB = 5.0 سم ، نطاق التعرض الخلفي Malleolus (BC/AB) هو 40 ٪.

3. النهج الإنسي الخلفي المعدل

ينطوي النهج الإنسي الخلفي المعدل على الدخول بين العصب الظنبوبي وترنيس هالوسيس الطويلة. يمكن أن يعرض هذا النهج 91 ٪ من malleolus الخلفي. يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج في 7.0n (6.2-7.9).

▲ النهج الإنسي الخلفي المعدل (السهم الأصفر). 1. وتر الظنبوب الخلفي. 2. وتر الانثناء الطويل للأصابع. 3. الأوعية الظنبوبية الخلفية. 4. العصب الظنبوب. 5. 6. وتر أخيل. AB = 4.7 سم ، نطاق التعرض الخلفي Malleolus (BC/AB) هو 91 ٪.