غالبًا ما تُصيب كسور مفصل الكاحل الناتجة عن قوى دورانية أو رأسية، مثل كسور بيلون، الكاحل الخلفي. ويُجرى حاليًا كشف الكاحل الخلفي بثلاث مناهج جراحية رئيسية: النهج الخلفي الجانبي، والنهج الخلفي الإنسي، والنهج الخلفي الإنسي المُعدّل. ويمكن اختيار النهج المناسب بناءً على نوع الكسر وشكل شظايا العظام. وقد أجرى باحثون أجانب دراسات مقارنة حول مدى كشف الكاحل الخلفي والتوتر على الحزم الوعائية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبط بهذه المناهج الثلاث.
غالبًا ما تشمل كسور مفصل الكاحل الناتجة عن قوى دورانية أو رأسية، مثل كسور بيلون، الكاحل الخلفي. ويتم حاليًا كشف الكاحل الخلفي من خلال ثلاث مناهج جراحية رئيسية: النهج الخلفي الجانبي، والنهج الخلفي الإنسي، والنهج الخلفي الإنسي المُعدَّل. ويمكن اختيار النهج المناسب بناءً على نوع الكسر وشكل شظايا العظام. وقد أجرى باحثون أجانب دراسات مقارنة حول مدى كشف الكاحل الخلفي وشدته.
على الحزم الوعائية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبطة بهذه الطرق الثلاثة.
1. النهج الإنسي الخلفي
يتضمن النهج الإنسي الخلفي الدخول بين العضلة المثنية الطويلة لأصابع القدم والأوعية الظنبوبية الخلفية. يمكن لهذا النهج كشف 64% من الكاحل الخلفي. يقاس الشد على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 21.5 نيوتن (19.7-24.1).
▲ الاقتراب الإنسي الخلفي (السهم الأصفر). ١. وتر الظنبوب الخلفي؛ ٢. وتر العضلة الطويلة المثنية لأصابع القدم؛ ٣. أوعية الظنبوب الخلفية؛ ٤. العصب الظنبوبي؛ ٥. وتر أخيل؛ ٦. وتر العضلة الطويلة المثنية لإبهام القدم. AB=٥.٥ سم، نطاق تعرض الكاحل الخلفي (AB/AC) هو ٦٤٪.
2. النهج الجانبي الخلفي
يتضمن النهج الجانبي الخلفي الدخول بين وتر العضلة الشظوية الطويلة والقصيرة ووتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم. يمكن لهذا النهج كشف 40% من الكاحل الخلفي. يقاس الشد على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 16.8 نيوتن (15.0-19.0).
▲ الاقتراب الجانبي الخلفي (السهم الأصفر). ١. وتر الظنبوب الخلفي؛ ٢. وتر العضلة الطويلة المثنية لأصابع القدم؛ ٤. أوعية الظنبوب الخلفية؛ ٤. العصب الظنبوبي؛ ٥. وتر أخيل؛ ٦. وتر العضلة الطويلة المثنية لإبهام القدم؛ ٧. وتر العضلة الشظوية القصيرة؛ ٨. وتر العضلة الشظوية الطويلة؛ ٩. الوريد الصافن الصغير؛ ١٠. العصب الشظوي المشترك. AB = ٥.٠ سم، نطاق تعرض الكاحل الخلفي (BC/AB) هو ٤٠٪.
3. النهج الخلفي الإنسي المعدل
يتضمن النهج الخلفي الإنسي المُعدَّل الدخول بين العصب الظنبوبي ووتر العضلة الطويلة المثنية لإبهام القدم. يُمكن لهذا النهج كشف 91% من الكاحل الخلفي. يُقاس الشد على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 7.0 نيوتن (6.2-7.9).
▲ نهج خلفي وسطي مُعدّل (السهم الأصفر). ١. وتر الظنبوب الخلفي؛ ٢. وتر العضلة الطويلة المثنية لأصابع القدم؛ ٣. أوعية الظنبوب الخلفية؛ ٤. العصب الظنبوبي؛ ٥. وتر العضلة الطويلة المثنية لإبهام القدم؛ ٦. وتر أخيل. AB = ٤.٧ سم، نطاق تعرض الكاحل الخلفي (BC/AB) هو ٩١٪.
وقت النشر: ٢٧ ديسمبر ٢٠٢٣
