التقنيات الجراحية |ثلاث طرق جراحية لكشف "الكعب الخلفي"

كسور مفصل الكاحل الناجمة عن القوى الدورانية أو العمودية، مثل كسور بيلون، غالبا ما تنطوي على الكعب الخلفي.يتم حاليًا الكشف عن "الكعب الخلفي" من خلال ثلاثة أساليب جراحية رئيسية: النهج الجانبي الخلفي، والنهج الإنسي الخلفي، والنهج الإنسي الخلفي المعدل.اعتمادا على نوع الكسر وشكل شظايا العظام، يمكن اختيار النهج المناسب.أجرى الباحثون الأجانب دراسات مقارنة حول مدى تعرض الكعب الخلفي والتوتر على الحزم الوعائية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبط بهذه الأساليب الثلاثة.

كسور مفصل الكاحل الناجمة عن القوى الدورانية أو العمودية، مثل كسور بيلون، غالبا ما تنطوي على الكعب الخلفي.يتم حاليًا الكشف عن "الكعب الخلفي" من خلال ثلاثة أساليب جراحية رئيسية: النهج الجانبي الخلفي، والنهج الإنسي الخلفي، والنهج الإنسي الخلفي المعدل.اعتمادا على نوع الكسر وشكل شظايا العظام، يمكن اختيار النهج المناسب.أجرى علماء أجانب دراسات مقارنة حول مدى تعرض الكعب الخلفي والتوتر

على الحزم الوعائية والعصبية لمفصل الكاحل المرتبطة بهذه الأساليب الثلاثة.

1. النهج الإنسي الخلفي

يتضمن النهج الإنسي الخلفي الدخول بين المثنية الطويلة لأصابع القدم والأوعية الظنبوبية الخلفية.يمكن لهذا النهج كشف 64% من الكعب الخلفي.يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 21.5 نيوتن (19.7-24.1).

▲ النهج الإنسي الخلفي (السهم الأصفر).1. الوتر الظنبوبي الخلفي.2. الوتر المثني الطويل لأصابع القدم.3. الأوعية الظنبوبية الخلفية.4. العصب الظنبوبي.5. وتر العرقوب.6. وتر الهلوسة المثنية الطويلة.AB = 5.5 سم، نطاق التعرض للكعب الخلفي (AB/AC) هو 64%.

2. النهج الجانبي الخلفي

يتضمن النهج الجانبي الخلفي الدخول بين الأوتار الشظوية الطويلة والأوتار القصيرة ووتر الإبهام الطويل.يمكن لهذا النهج كشف 40% من الكعب الخلفي.يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 16.8 نيوتن (15.0-19.0).

▲ النهج الجانبي الخلفي (السهم الأصفر).1. الوتر الظنبوبي الخلفي.2. الوتر المثني الطويل لأصابع القدم.4. الأوعية الظنبوبية الخلفية.4. العصب الظنبوبي.5. وتر العرقوب.6. وتر الإبهام الطويل المثني؛7. وتر Peroneus brevis.8. وتر الشظوي الطويل.9. الوريد الصافن الأصغر.10. العصب الشظوي المشترك.AB=5.0CM، نطاق التعرض للكعب الخلفي (BC/AB) هو 40%.

3. تعديل النهج الإنسي الخلفي

يتضمن النهج الإنسي الخلفي المعدل الدخول بين العصب الظنبوبي ووتر الإبهام الطويل.يمكن لهذا النهج كشف 91% من الكعب الخلفي.يتم قياس التوتر على الحزم الوعائية والعصبية على جانب هذا النهج عند 7.0 نيوتن (6.2-7.9).

▲ النهج الوسطي الخلفي المعدل (السهم الأصفر).1. الوتر الظنبوبي الخلفي.2. الوتر المثني الطويل لأصابع القدم.3. الأوعية الظنبوبية الخلفية.4. العصب الظنبوبي.5. وتر الإبهام الطويل المثني؛6. وتر العرقوب.AB = 4.7 سم، نطاق التعرض للكعب الخلفي (BC/AB) هو 91%.