تاريخ التثبيت الخارجي

كسر عظم الكعبرة البعيد هو أحد أكثر إصابات المفاصل شيوعًا في الممارسة السريرية، ويمكن تقسيمه إلى خفيف وشديد. في الكسور الخفيفة غير المنزاحة، يمكن استخدام التثبيت البسيط والتمارين المناسبة للتعافي. أما في الكسور المنزاحة بشدة، فينبغي استخدام الرد اليدوي أو الجبيرة أو التثبيت بالجبس. أما في الكسور التي تعاني من تلف واضح وشديد في سطح المفصل، فيلزم العلاج الجراحي.

الجزء 01

لماذا يكون الجزء البعيد من عظم الكعبرة عرضة للكسر؟

لأن الطرف البعيد لعظم الكعبرة هو نقطة الانتقال بين العظم الإسفنجي والعظم المضغوط، فهو ضعيف نسبيًا. عندما يسقط المريض ويلامس الأرض، وتنتقل القوة إلى أعلى الذراع، يصبح الطرف البعيد لعظم الكعبرة هو النقطة التي يتركز فيها الضغط بشكل أكبر، مما يؤدي إلى الكسر. يحدث هذا النوع من الكسور بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال، لأن عظام الأطفال صغيرة نسبيًا وليست قوية بما يكفي.

عندما يُصاب المعصم في وضعية التمدد وتُصاب راحة اليد وتُكسر، يُسمى ذلك كسرًا في عظم الكعبرة البعيد الممتد (كوليس)، وأكثر من 70% من الحالات تكون من هذا النوع. عندما يُصاب المعصم في وضعية الثني ويُصاب ظهر اليد، يُسمى ذلك كسرًا في عظم الكعبرة البعيد المثني (سميث). بعض تشوهات المعصم الشائعة عرضة للحدوث بعدكسور عظم الكعبرة البعيدة، مثل تشوه "الشوكة الفضية"، وتشوه "حربة البندقية"، وما إلى ذلك.

الجزء الثاني

كيف يتم علاج كسور عظم الكعبرة البعيدة؟

1. تقليل التلاعب + تثبيت الجبس + تطبيق مرهم هونغوي الفريد من نوعه للطب الصيني التقليدي

بالنسبة للغالبية العظمى من كسور الجزء البعيد من عظم الكعبرة، يمكن الحصول على نتائج مرضية من خلال التخفيض اليدوي الدقيق + التثبيت بالجبس + تطبيق الطب الصيني التقليدي.

يحتاج جراحو العظام إلى اعتماد أوضاع تثبيت مختلفة بعد التخفيض وفقًا لأنواع الكسور المختلفة: بشكل عام، يجب تثبيت كسور كوليس (كسر الامتداد في عظم الكعبرة البعيد) عند زاوية 5-15 درجة من ثني راحة اليد وأقصى انحراف للزند؛ أما كسر سميث (كسر الثني في عظم الكعبرة البعيد) فقد ثُبّت في وضعية استلقاء الساعد وثني ظهر الرسغ. أما كسر بارتون الظهري (كسر السطح المفصلي لعظم الكعبرة البعيد مع خلع في الرسغ) فقد ثُبّت في وضعية ثني ظهر الرسغ.مفصل الرسغوكب الساعد، وتم تثبيت كسر بارتون الراحي في موضع ثني راحة اليد لمفصل الرسغ وكب الساعد. راجع تقويم العظام دوريًا لفهم موضع الكسر، واضبط شد أحزمة الجبيرة الصغيرة في الوقت المناسب للحفاظ على تثبيت فعال للجبيرة الصغيرة.

2. التثبيت بالإبرة عن طريق الجلد

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من ضعف الثبات، لا يُحافظ التثبيت الجبسي البسيط على موضع الكسر بفعالية، ويُستخدم عادةً التثبيت بالإبرة عبر الجلد. يمكن استخدام خطة العلاج هذه كطريقة تثبيت خارجية منفصلة، ​​أو بالاشتراك مع الجبس أوالتثبيت الخارجيالأقواس، والتي تزيد بشكل كبير من استقرار الطرف المكسور في حالة الصدمة المحدودة، ولها خصائص التشغيل البسيط، والإزالة السهلة، والتأثير الأقل على وظيفة الطرف المصاب للمريض.

3. خيارات العلاج الأخرى، مثل التخفيض المفتوح، التثبيت الداخلي باللوحة، وما إلى ذلك.

يمكن استخدام هذا النوع من الخطط العلاجية للمرضى الذين يعانون من أنواع كسور معقدة ومتطلبات وظيفية عالية. تتمثل مبادئ العلاج في تقليل الكسور تشريحيًا، ودعم وتثبيت شظايا العظام المزاحة، وترقيع العظام لعيوب العظام، والمساعدة المبكرة. تتضمن هذه الخطط أنشطة وظيفية لاستعادة الحالة الوظيفية قبل الإصابة في أسرع وقت ممكن.

بشكل عام، بالنسبة للغالبية العظمى من كسور عظم الكعبرة البعيدة، يعتمد مستشفانا طرق العلاج المحافظة مثل التخفيض اليدوي + تثبيت الجبس + تطبيق جبس الطب الصيني التقليدي الفريد هونغ هوي، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تحقق نتائج جيدة.

الجزء 03

احتياطات بعد رد كسر عظم الكعبرة البعيد:

أ. انتبه لدرجة إحكام التثبيت عند تثبيت كسور عظم الكعبرة البعيدة. يجب أن تكون درجة التثبيت مناسبة، فلا تكون شديدة الإحكام ولا فضفاضة جدًا. إذا ثُبّت بإحكام شديد، فسيؤثر ذلك على تدفق الدم إلى الطرف البعيد، مما قد يؤدي إلى نقص تروية شديد في الطرف البعيد. إذا كان التثبيت فضفاضًا جدًا بحيث لا يوفر التثبيت، فقد يحدث انزياح عظمي مرة أخرى.

ب. خلال فترة تثبيت الكسر، ليس من الضروري التوقف عن ممارسة الأنشطة تمامًا، بل يجب أيضًا الاهتمام بالتمارين المناسبة. بعد تثبيت الكسر لفترة، يلزم إضافة بعض الحركات الأساسية للمعصم. يجب على المرضى المواظبة على التدريب يوميًا لضمان فعالية التمارين. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون مثبتات، يمكن تعديل شدة هذه المثبتات وفقًا لشدة التمرين.

ج. بعد تثبيت كسر عظم الكعبرة البعيد، انتبه لشعور الأطراف البعيدة ولون الجلد. إذا أصبحت الأطراف البعيدة في منطقة التثبيت باردة ومزرقة، وتدهور الإحساس، وقلّت الأنشطة بشكل كبير، فمن الضروري تحديد ما إذا كان السبب هو التثبيت المُحكم للغاية، ومن الضروري العودة إلى المستشفى لضبط الوضع في الوقت المناسب.

 

يويو

شركة سيتشوان تشينانهوي للتكنولوجيا المحدودة

هاتف/واتساب: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com