يعد كسر الترقوة أحد الكسور الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 2.6٪ -4٪ من جميع الكسور.نظرًا للخصائص التشريحية للعمود الأوسط من الترقوة، فإن كسور العمود الأوسط أكثر شيوعًا، حيث تمثل 69% من كسور الترقوة، في حين تمثل كسور الأطراف الجانبية والوسطى للترقوة 28% و3% على التوالي.
كنوع غير شائع نسبيًا من الكسور، على عكس كسور الترقوة التي تنتج عن صدمة الكتف المباشرة أو انتقال القوة من إصابات تحمل الوزن في الطرف العلوي، فإن كسور الطرف الأوسط من الترقوة ترتبط عادةً بإصابات متعددة.في الماضي، كان أسلوب علاج كسور الطرف الأوسط من الترقوة متحفظًا.ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن 14٪ من المرضى الذين يعانون من كسور نازحة في الطرف الأوسط قد يعانون من عدم الالتحام العرضي.لذلك، في السنوات الأخيرة، اتجه المزيد والمزيد من العلماء نحو العلاج الجراحي للكسور النازحة في الطرف الأوسط والتي تشمل المفصل القصي الترقوي.ومع ذلك، شظايا الترقوة وسطي عادة ما تكون صغيرة، وهناك قيود على التثبيت باستخدام لوحات ومسامير.يظل تركيز الإجهاد المحلي يمثل مشكلة صعبة بالنسبة لجراحي العظام من حيث تثبيت الكسر بشكل فعال وتجنب فشل التثبيت.
I. الانعكاس الترقوة البعيدة LCP
يشترك الطرف البعيد من الترقوة في هياكل تشريحية مماثلة مع الطرف القريب، وكلاهما لهما قاعدة عريضة.تم تجهيز الطرف البعيد للوحة ضغط الترقوة (LCP) بفتحات لولبية قفل متعددة، مما يسمح بالتثبيت الفعال للجزء البعيد.
ومع الأخذ في الاعتبار التشابه الهيكلي بين الاثنين، فقد وضع بعض العلماء صفيحة فولاذية أفقيًا بزاوية 180 درجة عند الطرف البعيد من الترقوة.كما قاموا أيضًا بتقصير الجزء المستخدم أصلاً لتثبيت الطرف البعيد من الترقوة، ووجدوا أن الغرسة الداخلية تتلاءم بشكل مريح دون الحاجة إلى التشكيل.
لقد وجد أن وضع الطرف البعيد من الترقوة في وضع مقلوب وتثبيته بلوحة عظمية على الجانب الأوسط يوفر توافقًا مرضيًا.
في حالة مريض يبلغ من العمر 40 عامًا يعاني من كسر في الطرف الأوسط من الترقوة اليمنى، تم استخدام صفيحة فولاذية مقلوبة من الترقوة البعيدة.أشار فحص المتابعة بعد 12 شهرًا من الجراحة إلى نتيجة شفاء جيدة.
تعتبر لوحة ضغط الترقوة البعيدة المقلوبة (LCP) طريقة تثبيت داخلي شائعة الاستخدام في الممارسة السريرية.وتتمثل ميزة هذه الطريقة في أن جزء العظم الإنسي مثبت بواسطة براغي متعددة، مما يوفر تثبيتًا أكثر أمانًا.ومع ذلك، تتطلب تقنية التثبيت هذه قطعة عظم وسطي كبيرة بما فيه الكفاية للحصول على أفضل النتائج.إذا كانت قطعة العظم صغيرة أو كان هناك انقسام داخل المفصل، فقد تنخفض فعالية التثبيت.
ثانيا.تقنية التثبيت العمودي للوحة المزدوجة
تقنية الصفيحة المزدوجة هي طريقة شائعة الاستخدام للكسور المفتتة المعقدة، مثل كسور عظم العضد البعيد، والكسور المفتتة في نصف القطر والزند، وما إلى ذلك.عندما لا يمكن تحقيق التثبيت الفعال في مستوى واحد، يتم استخدام ألواح فولاذية ذات قفل مزدوج للتثبيت الرأسي، مما يؤدي إلى إنشاء هيكل مستقر ثنائي المستوى.من الناحية الميكانيكية الحيوية، يوفر التثبيت بلوحة مزدوجة مزايا ميكانيكية مقارنة بالتثبيت بلوحة واحدة.
لوحة التثبيت العلوية
لوحة التثبيت السفلية وأربع مجموعات من تكوينات اللوحة المزدوجة
وقت النشر: 12 يونيو 2023
