1. وفقًا لما إذا كان الرباط الصليبي الخلفي محفوظًا
بناءً على الحفاظ على الرباط الصليبي الخلفي، يمكن تقسيم مفصل الركبة الاصطناعي الأساسي إلى مفصل بديل للرباط الصليبي الخلفي (مثبت خلفيًا، PS) ومفصل بديل للرباط الصليبي الخلفي (مثبت خلفيًا، CR). في السنوات الأخيرة، صُممت هضبة الظنبوب لهذين النوعين من المفاصل الاصطناعية بدرجات متفاوتة من التوافق وعرض العمود المركزي، وذلك وفقًا لاستقرار المفصل ووظيفة الرباط ومفهوم الجراح، وذلك لتحسين استقرار المفصل وتحسين الأداء الحركي.
(1) مميزات الأطراف الصناعية CR و PS:
يحافظ الطرف الاصطناعي CR على الرباط الصليبي الخلفي للركبة.مفصل الركبةويقلل من عدد الخطوات الجراحية؛ ويتجنب استئصال لقمة الفخذ مرة أخرى ويحافظ على كتلة العظم؛ ومن الناحية النظرية، يمكنه زيادة ثبات الانثناء، وتقليل الإزاحة الأمامية المتناقضة، وتحقيق التدحرج للخلف. كما يساعد على الحفاظ على الحس العميق.
يستخدم الطرف الاصطناعي لعظم الفخذ (PS) هيكل عمود كامة ليحل محل وظيفة الصليب الخلفي في التصميم، مما يسمح بإرجاع الطرف الاصطناعي الفخذي للخلف أثناء ثني الركبة. أثناء العملية،اللقمتان الفخذيتانيتطلب الأمر قطع العظم. بفضل إزالة الرباط الصليبي الخلفي، تتسع فجوة الثني، وتُسهّل المناورة الخلفية، ويُصبح توازن الرباط أبسط وأسهل.
(2) المؤشرات النسبية للأطراف الصناعية CR و PS:
يمكن لمعظم المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة الكلي الأولية استخدام إما طرف صناعي CR أو طرف صناعي PS، ويعتمد اختيار الطرف الصناعي بشكل أساسي على حالة المريض وخبرة الطبيب. ومع ذلك، يُعدّ الطرف الصناعي CR أكثر ملاءمةً للمرضى الذين يعانون من وظيفة رباط صليبي خلفي طبيعية نسبيًا، وفرط تنسج مفصلي خفيف نسبيًا، وتشوه مفصلي أقل حدة. يمكن استخدام أطراف صناعية PS على نطاق واسع في معظم عمليات استبدال الركبة الكلي الأولية، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من فرط تنسج وتشوهات شديدة. في المرضى الذين يعانون من هشاشة عظام شديدة أو عيوب عظمية، قد يلزم استخدام قضبان إطالة داخل النخاع، وقد يلزم علاج خلل في الرباط الجانبي. استخدم فواصل مقيدة.
2. منصة ثابتة ومنصة متحركة
الاصطناعيمفصل الركبة الاصطناعييمكن تقسيمها إلى منصة ثابتة ومنصة متحركة وفقًا لطريقة توصيل حشية البولي إيثيلين وصينية الظنبوب المعدنية. الطرف الاصطناعي ذو المنصة الثابتة هو مكون من البولي إيثيلين مثبت على هضبة الظنبوب بواسطة آلية قفل. يمكن لمكون البولي إيثيلين في الطرف الاصطناعي ذو المنصة المتحركة أن يتحرك على هضبة الظنبوب. بالإضافة إلى تشكيل مفصل متحرك مع الطرف الاصطناعي الفخذي، يسمح فاصل البولي إيثيلين أيضًا بدرجة معينة من الحركة بين هضبة الظنبوب وهضبة الظنبوب.
حشية الطرف الاصطناعي ذات المنصة الثابتة مُثبّتة على دعامة معدنية، وهي متينة وموثوقة، وتُستخدم على نطاق واسع. قد تختلف هندسة فواصل التثبيت اختلافًا كبيرًا من مُصنّع لآخر لتتناسب مع نوع الطرف الاصطناعي الفخذي الخاص به، ولتحسين الحركية المطلوبة. كما يُمكن تغييرها بسهولة إلى شريحة تقييدية عند الحاجة.
وقت النشر: ١٠ سبتمبر ٢٠٢٢
