1. وفقًا لما إذا كان الرباط الصليبي الخلفي محفوظًا
بحسب سلامة الرباط الصليبي الخلفي، يمكن تقسيم مفصل الركبة الاصطناعي الأساسي إلى نوعين: استبدال الرباط الصليبي الخلفي (المثبت خلفيًا، PS) والحفاظ على الرباط الصليبي الخلفي (CR). في السنوات الأخيرة، صُممت هضبة الظنبوب لهذين النوعين من المفاصل الاصطناعية بدرجات متفاوتة من التوافق وعرض العمود المركزي، وذلك وفقًا لاستقرار المفصل ووظيفة الرباط ورؤية الجراح، بهدف تحسين استقرار المفصل وأدائه الحركي.
(1) خصائص الأطراف الاصطناعية CR و PS:
تحافظ بدلة CR على الرباط الصليبي الخلفي لـمفصل الركبةويقلل من عدد الخطوات الجراحية؛ ويتجنب استئصال لقمة عظم الفخذ بشكل إضافي ويحافظ على كتلة العظم؛ نظرياً، يمكنه زيادة ثبات الثني، والحد من الإزاحة الأمامية المتناقضة، وتحقيق الدوران الخلفي. كما يساعد في الحفاظ على الإحساس العميق.
تستخدم بدلة مفصل الورك PS بنية عمود كامة لتحل محل وظيفة الصليب الخلفي في التصميم، بحيث يمكن لف بدلة عظم الفخذ للخلف أثناء حركات الثني. أثناء العملية،اللقمة الفخذيةيتطلب الأمر إجراء قطع عظمي. وبسبب إزالة الرباط الصليبي الخلفي، تصبح فجوة الانثناء أكبر، وتصبح المناورة الخلفية أسهل، ويصبح توازن الرباط أبسط وأكثر وضوحًا.
(2) المؤشرات النسبية لأطراف CR و PS الاصطناعية:
يمكن لمعظم المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة الكلي الأولي استخدام إما طرف صناعي من نوع CR أو طرف صناعي من نوع PS، ويعتمد اختيار الطرف الصناعي بشكل أساسي على حالة المريض وخبرة الطبيب. ومع ذلك، يُعد الطرف الصناعي من نوع CR أكثر ملاءمة للمرضى الذين يتمتعون بوظيفة رباط صليبي خلفي طبيعية نسبيًا، وتضخم مفصلي طفيف نسبيًا، وتشوه مفصلي أقل حدة. يمكن استخدام الأطراف الصناعية من نوع PS على نطاق واسع في معظم عمليات استبدال مفصل الركبة الكلي الأولي، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من تضخم وتشوه شديدين. في المرضى الذين يعانون من هشاشة عظام شديدة أو عيوب عظمية، قد يلزم استخدام قضبان إطالة نخاعية، وقد يلزم أيضًا استخدام فواصل تقييدية لعلاج خلل وظيفة الرباط الجانبي.
2. الأطراف الاصطناعية ذات المنصة الثابتة والمنصة المتحركة
الاصطناعيطرف صناعي لمفصل الركبةيمكن تقسيم الأطراف الاصطناعية ذات المنصة الثابتة إلى نوعين: ذات المنصة الثابتة وذات المنصة المتحركة، وذلك بحسب طريقة توصيل الحشية البولي إيثيلينية والصينية الظنبوبية المعدنية. تتكون الطرفية ذات المنصة الثابتة من مكون بولي إيثيلين مثبت على سطح الظنبوب بواسطة آلية قفل. أما الطرفية ذات المنصة المتحركة، فيتحرك مكونها البولي إيثيليني على سطح الظنبوب. وبالإضافة إلى تشكيل مفصل متحرك مع الطرفية الفخذية، تسمح الحشية البولي إيثيلينية أيضاً بدرجة معينة من الحركة بين سطحي الظنبوب.
تُثبّت حشية الطرف الاصطناعي ذي المنصة الثابتة على دعامة معدنية متينة وموثوقة، وهي الأكثر استخدامًا. قد تختلف أشكال فواصل التثبيت اختلافًا كبيرًا بين الشركات المصنعة لتتناسب مع كل طرف اصطناعي فخذي فريد من نوعه، ولتحسين الحركة المطلوبة. كما يمكن استبدالها بسهولة بحشوة تقييدية عند الحاجة.
تاريخ النشر: 10 سبتمبر 2022
