1. حسب ما إذا كان الرباط الصليبي الخلفي محفوظًا
وفقًا لما إذا كان الرباط الصليبي الخلفي محفوظًا، يمكن تقسيم الطرف الاصطناعي الأساسي لاستبدال الركبة إلى استبدال الرباط الصليبي الخلفي (Posterior Stabilized، PS) واحتباس الرباط الصليبي الخلفي (Cruiate Retention، CR).في السنوات الأخيرة، تم تصميم الهضبة الظنبوبية لهذين النوعين من الأطراف الاصطناعية بدرجات مختلفة من المطابقة وعرض العمود المركزي وفقًا لاستقرار المفصل ووظيفة الرباط ومفهوم الجراح، وذلك تحسين ثبات المفصل وتحسين الأداء الحركي.
(1) مميزات الأطراف الاصطناعية CR وPS:
يحافظ الطرف الاصطناعي CR على الرباط الصليبي الخلفي للركبةمفصل الركبةويقلل من عدد الخطوات الجراحية.يتجنب المزيد من استئصال اللقمة الفخذية ويحافظ على كتلة العظام.من الناحية النظرية، يمكنها زيادة ثبات الانثناء، وتقليل الإزاحة الأمامية المتناقضة، وتحقيق التدحرج للخلف.يساعد في الحفاظ على الحس العميق.
يستخدم الطرف الاصطناعي PS هيكل عمود الكامة ليحل محل وظيفة التقاطع الخلفي في التصميم، بحيث يمكن إرجاع الطرف الاصطناعي الفخذي إلى الخلف أثناء أنشطة الثني.أثناء العملية،اللقمة الفخذيةمطلوب قطع العظم.بسبب إزالة الرباط الصليبي الخلفي، تصبح فجوة الثني أكبر، وتكون المناورة الخلفية سهلة، ويكون توازن الرباط أبسط وأكثر وضوحًا.
(2) المؤشرات النسبية للأطراف الاصطناعية CR وPS:
يمكن لمعظم المرضى الذين يخضعون لتقويم مفاصل الركبة الكلي الأولي استخدام إما طرف صناعي CR أو طرف صناعي PS، ويعتمد اختيار الطرف الاصطناعي بشكل أساسي على حالة المريض وخبرة الطبيب.ومع ذلك، تعتبر الأطراف الاصطناعية CR أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من وظيفة الرباط الصليبي الخلفي طبيعية نسبيًا، وتضخم المفاصل الخفيف نسبيًا، وتشوه المفاصل الأقل خطورة.يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية PS على نطاق واسع في معظم عمليات استبدال الركبة الكلية الأولية، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من تضخم وتشوه شديد.في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة أو عيوب العظام، قد تكون هناك حاجة لقضبان إطالة داخل النخاع، وقد تكون هناك حاجة إلى خلل في الرباط الجانبي.استخدم الفواصل المقيدة.
2. منصة ثابتة ومنصة متحركة
المصطنعةبدلة مفصل الركبةيمكن تقسيمها إلى منصة ثابتة ومنصة متحركة وفقًا لطريقة توصيل حشية البولي إيثيلين وصينية الظنبوب المعدنية.المنصة الاصطناعية الثابتة عبارة عن مكون من البولي إيثيلين مثبت على الهضبة الظنبوبية بواسطة آلية القفل.يمكن لمكون البولي إيثيلين في الطرف الاصطناعي للمنصة المتحركة أن يتحرك على الهضبة الظنبوبية.بالإضافة إلى تشكيل مفصل متحرك مع الطرف الاصطناعي الفخذي، يسمح المباعد المصنوع من البولي إيثيلين أيضًا بدرجة معينة من الحركة بين الهضبة الظنبوبية والهضبة الظنبوبية.
يتم تثبيت حشية الطرف الاصطناعي للمنصة الثابتة على دعامة معدنية، وهي ثابتة وموثوقة، ويتم استخدامها على نطاق واسع.قد تختلف هندسة فواصل التثبيت بشكل كبير من مصنع إلى آخر لتتناسب مع الأطراف الاصطناعية الفخذية الفريدة الخاصة بها وتحسين الحركية المطلوبة.ويمكن أيضًا تغييرها بسهولة إلى شريحة مقيدة إذا لزم الأمر.
وقت النشر: 10 سبتمبر 2022
