تساعد تقنية "نافذة التمدد" الموجهة بالموجات فوق الصوتية في تقليل كسور نصف القطر البعيدة في الجانب المولد من المفصل

العلاج الأكثر شيوعًا لكسور دائرة نصف قطرها البعيدة هو نهج هنري Volar مع استخدام لوحات قفل ومسامير للتثبيت الداخلي. أثناء إجراء التثبيت الداخلي ، ليس من الضروري عادة فتح كبسولة المفصل الإشعاعي. يتم تحقيق تقليل المفصل من خلال طريقة التلاعب الخارجي ، ويتم استخدام التنظير الفلوري أثناء العملية لتقييم محاذاة سطح المفاصل. في حالات الكسور الاكتئاب داخل المفصل ، مثل كسور حملة القالب ، حيث يكون الحد من غير المباشر وتقييم التحدي ، قد يكون من الضروري استخدام نهج الظهرية للمساعدة في التصور المباشر والخفض (كما هو موضح في الشكل أدناه).

تعتبر الأربطة الخارجية والأربطة الجوهرية للمفصل الإشعاعي هياكل مهمة للحفاظ على استقرار مفصل المعصم. مع التقدم في البحوث التشريحية ، تم اكتشاف أنه ، في ظل حالة الحفاظ على سلامة الرباط الإشعاعي القصيرة ، فإن قطع الأربطة الخارجية لا يؤدي بالضرورة إلى عدم استقرار مفصل المعصم.

لذلك ، في مواقف معينة ، لتحقيق رؤية أفضل لسطح المفصل ، قد يكون من الضروري أن يزداد ارتباطًا خارجيًا جزئيًا ، ويعرف ذلك باسم نهج النافذة الممتدة داخل المفصل (عرض). كما هو مبين في الشكل أدناه:

الشكل AB: في نهج هنري التقليدي لفضح سطح عظم نصف القطر البعيد ، من أجل الوصول إلى كسر في نصف القطر البعيد ووجه الوجه ، فإن كبسولة مفصل المعصم تنقلب في البداية. يتم استخدام المسلح لحماية الرباط القصيرة. في وقت لاحق ، يتم تحريك الرباط الراديوي الطويل من نصف القطر البعيد باتجاه الجانب الزندي من scaphoid. في هذه المرحلة ، يمكن تحقيق التصور المباشر لسطح المفصل.

CD الشكل: بعد تعريض سطح المفصل ، يتم إجراء تقليل سطح المفصل المكتئب المستوى السهمي تحت التصور المباشر. يتم استخدام مصاعد العظام لمعالجة وتقليل شظايا العظام ، ويمكن استخدام أسلاك Kirschner 0.9 مم للتثبيت المؤقت أو النهائي. بمجرد تقليل سطح المفصل بشكل كاف ، يتم اتباع الطرق القياسية لتثبيت اللوحة والمسمار. أخيرًا ، يتم خياطة الشقوق التي تم إجراؤها في الرباط الطويل الإشعاعي وكبسولة مفصل الرسغ.

يكمن الأساس النظري لنهج العرض (النافذة الممتدة داخل المفصل) في فهم أن قطع بعض الأربطة الخارجية لمفصل المعصم لا يؤدي بالضرورة إلى عدم استقرار مفصل المعصم. لذلك ، ينصح ببعض كسور نصف القطر البعيدة المعقدة المعقدة حيث يكون الحد من سطح المفاصل الفلوري يمثل تحديًا أو عند وجود خطوات. ينصح بشدة نهج العرض لتحقيق تصور مباشر أفضل أثناء الحد من مثل هذه الحالات.