فهم الأظافر داخل النقل

تقنية تسمير intramedullary هي طريقة التثبيت الداخلية العظمية شائعة الاستخدام. يمكن تتبع تاريخها إلى الأربعينيات. يستخدم على نطاق واسع في علاج كسور العظام الطويلة ، غير النقابات ، وما إلى ذلك ، عن طريق وضع مسمار داخل النخاع في وسط التجويف النخاعي. إصلاح موقع الكسر. في هذه القضايا ، سنقدم لك المحتوى ذي الصلة حول الأظافر داخل الشروط.

ببساطة ، فإن الظفر داخل الحجم هو بنية طويلة مع ثقوب المسمار قفل متعددة في كلا الطرفين لإصلاح الأطراف القريبة والبعيدة من الكسر. وفقًا للهياكل المختلفة ، يمكن تقسيمها إلى صلبة ، أنبوبي ، مقسم مفتوح ، وما إلى ذلك ، وهي مناسبة لمختلف المرضى. على سبيل المثال ، الأظافر الداخلية الصلبة مقاومة نسبيًا للعدوى لأنها لا تحتوي على مساحة ميتة داخلية. قدرة أفضل.

مع أخذ الظنبوب كمثال ، يختلف قطر التجويف النخاعي اختلافًا كبيرًا في مرضى مختلفين. وفقًا لما إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة التثبيت ، يمكن تقسيم الأظافر داخل الشهر إلى تسمير مجدٍ وتسمير غير موجود. يكمن الاختلاف في ما إذا كان هناك حاجة إلى استخدام Reamers للتكوين النخاعي ، بما في ذلك الأجهزة اليدوية أو الكهربائية ، وما إلى ذلك ، ويتم استخدام أجزاء الحفر الأكبر على التوالي لتكبير التجويف النخاعي لاستيعاب الأظافر الأكبر داخل القطر.

ومع ذلك ، فإن عملية توسع النخاع تدمر endrosteum ، كما هو مبين في الشكل ، وتؤثر على جزء من مصدر إمدادات الدم للعظم ، مما قد يؤدي إلى نخر الأوعية الدموية المؤقتة للعظام المحلية ويزيد من خطر الإصابة. ومع ذلك ، فإن الدراسات السريرية ذات الصلة تنكر أن هناك فرقًا كبيرًا. هناك أيضًا آراء تؤكد قيمة التوسيع النخاعي. من ناحية ، يمكن استخدام الأظافر داخل الحجم مع أقطار أكبر للتشديد النخاعي. تزداد القوة والمتانة مع زيادة القطر ، وزيادة منطقة التلامس مع تجويف النخاع. هناك أيضًا وجهة نظر مفادها أن رقائق العظام الصغيرة المنتجة أثناء عملية تمدد النخاع تلعب أيضًا دورًا معينًا في زرع العظام الذاتي.

الحجة الرئيسية التي تدعم طريقة عدم الارتقاء هي أنها يمكن أن تقلل من خطر الإصابة والانسداد الرئوي ، ولكن ما لا يمكن تجاهله هو أن قطره الأرق يجلب خصائص ميكانيكية أضعف ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل إعادة التشغيل. في الوقت الحالي ، تميل معظم الأظافر الداخلية الظنبوبية إلى استخدام الأظافر الداخلية الموسعة ، ولكن لا يزال يتعين تقييم إيجابيات وسلبيات على أساس حجم التجويف النخاعي للمريض وظروف الكسر. يتمثل متطلبات Reamer في تقليل الاحتكاك أثناء القطع والحصول على الناي العميق ورمح قطر صغير ، مما يقلل من الضغط في التجويف النخاعي وتجنب ارتفاع درجة حرارة العظام والأنسجة الرخوة التي تسببها الاحتكاك. نخر.

بعد إدراج الظفر داخل النخاع ، يلزم تثبيت المسمار. يسمى تثبيت موقف المسمار التقليدي قفل ثابت ، ويعتقد بعض الناس أنه قد يسبب تأخر الشفاء. كتحسن ، تم تصميم بعض ثقوب القفل المسمار في شكل بيضاوي ، والذي يسمى القفل الديناميكي.

ما ورد أعلاه هو مقدمة لمكونات تسمير داخل الانتقام. في العدد التالي ، سوف نشارككم العملية الموجزة لجراحة تسمير داخل النخاع.