فهم الأظافر داخل النخاع

تقنية التسمير داخل النخاع هي طريقة شائعة الاستخدام للتثبيت الداخلي للعظام.يمكن إرجاع تاريخها إلى الأربعينيات.يستخدم على نطاق واسع في علاج كسور العظام الطويلة، وعدم الالتحام، وما إلى ذلك، عن طريق وضع مسمار داخل النخاع في وسط التجويف النخاعي.إصلاح موقع الكسر.في هذه الأعداد، سنقدم لك المحتوى ذي الصلة حول الأظافر داخل النخاع.

ببساطة، المسمار داخل النخاع عبارة عن هيكل طويل به فتحات لولبية متعددة للقفل عند كلا الطرفين لإصلاح الأطراف القريبة والبعيدة للكسر.وفقًا للهياكل المختلفة، يمكن تقسيمها إلى أقسام صلبة وأنبوبية ومفتوحة وما إلى ذلك، وهي مناسبة للمرضى المختلفين.على سبيل المثال، تكون المسامير الصلبة داخل النخاع مقاومة نسبيًا للعدوى لأنها لا تحتوي على مساحة داخلية ميتة.قدرة أفضل.

إذا أخذنا عظم الساق كمثال، فإن قطر التجويف النخاعي يختلف بشكل كبير بين المرضى المختلفين.وفقًا لما إذا كانت هناك حاجة إلى التوسيع، يمكن تقسيم المسامير داخل النخاع إلى تسمير مثقوبة وتسمير غير موسع.يكمن الاختلاف في ما إذا كانت هناك حاجة إلى استخدام موسعات الثقب لتوسيع النخاع، بما في ذلك الأجهزة اليدوية أو الكهربائية، وما إلى ذلك، ويتم استخدام لقم الثقب الأكبر حجمًا على التوالي لتوسيع تجويف النخاع لاستيعاب المسامير داخل النخاع ذات القطر الأكبر.

ومع ذلك، فإن عملية تمدد النخاع تلحق الضرر ببطانة العظم، كما هو موضح في الشكل، وتؤثر على جزء من مصدر إمداد العظم بالدم، مما قد يؤدي إلى نخر لاوعائي مؤقت للعظام المحلية ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.ومع ذلك، فإن الدراسات السريرية ذات الصلة تنفي وجود فرق كبير.هناك أيضًا آراء تؤكد قيمة توسيع النخاع.من ناحية، يمكن استخدام المسامير داخل النخاع ذات الأقطار الأكبر لتوسيع النخاع.وتزداد القوة والمتانة مع زيادة القطر، وتزداد منطقة التلامس مع التجويف النخاعي.هناك أيضًا وجهة نظر مفادها أن رقائق العظام الصغيرة التي يتم إنتاجها أثناء عملية توسيع النخاع تلعب أيضًا دورًا معينًا في زراعة العظام الذاتية.

الحجة الرئيسية التي تدعم طريقة عدم التوسيع هي أنها يمكن أن تقلل من خطر العدوى والانسداد الرئوي، ولكن ما لا يمكن تجاهله هو أن قطرها الأرق يجلب خصائص ميكانيكية أضعف، مما يؤدي إلى معدل إعادة تشغيل أعلى.في الوقت الحالي، تميل معظم المسامير داخل النخاع الظنبوبية إلى استخدام مسامير داخل النخاع الموسعة، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى وزن الإيجابيات والسلبيات بناءً على حجم تجويف النخاع للمريض وظروف الكسر.إن متطلبات المخرطة هي تقليل الاحتكاك أثناء القطع وأن يكون لها مزمار عميق وعمود ذو قطر صغير، وبالتالي تقليل الضغط في التجويف النخاعي وتجنب ارتفاع درجة حرارة العظام والأنسجة الرخوة الناتجة عن الاحتكاك.التنخر.

بعد إدخال الظفر داخل النخاع، يلزم تثبيت المسمار.يُسمى تثبيت موضع المسمار التقليدي بالقفل الثابت، ويعتقد بعض الناس أنه قد يتسبب في تأخير الشفاء.كتحسين، تم تصميم بعض فتحات براغي القفل في شكل بيضاوي، وهو ما يسمى القفل الديناميكي.

ما سبق هو مقدمة لمكونات التسمير داخل النخاع.في العدد القادم، سوف نشارككم العملية المختصرة لجراحة التسمير داخل النخاع.